先天性泌尿系畸形的治疗方法

作者:养生小编  时间:2016-09-22 15:22:39  来源: 大众养生网

现代很多人患上先天性泌尿系畸形 ,大家都不需要太着急,下面和小编一起看一下吧

  先天性泌尿系畸形的治疗包括手术治疗和非手术治疗,其治疗方法如下所述。

  一、治疗原则

  1、积极治疗尿道及周围感染。

  2、以恢复尿道排尿功能为目的,恢复尿道的解剖连续性和完整性。

  3、避免在治疗过程中出现新的并发症。

  4、有慢性肾功能不全行膀胱造口术。

  5、有尿道直肠瘘先行结肠造瘘。

  二、非手术治疗

  非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行,并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆,切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤,继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后,尿道充血、水肿。约经2~3日才告消退,故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始,逐渐延长。

  经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化,巩固扩张的效果。

  三、手术治疗

  1、后尿道狭窄的处理:尿道损伤后尿道狭窄的处理以3~6个月为宜。根据损伤的程度可选用以下的手术方式:

  (1)尿道内切开术(可选择):用尿道手术刀(冷刀)或激光切开狭窄处瘢痕,扩大尿道内径后留置导尿管。适用于狭窄段较短

  (2)尿道吻合术(推荐):取会阴部切口,切除狭窄段及瘢痕,将尿道两段端吻合,适用于狭窄段

  (3)尿道拖入术(可选择):适用于无法进行尿道吻合的患者,切除狭窄端尿道后,将远端尿道游离,使其适度拖过近端狭窄段,固定于或用牵引线将其通过膀胱固定于腹壁。缺点为可以引起阴茎短缩和勃起时阴茎下曲。

  (4)尿道替代成形术(可选择):适用于较长段尿道狭窄或闭锁。应用带蒂皮瓣及游离移植物修补缺损的尿道。

  ①带蒂皮瓣:常用阴茎、会阴皮肤。皮瓣需要有良好的血液供应,毛发、结石、憩室形成是其并发症。远期尿道再狭窄发生率仍较高。

  ②游离移植物:各种自体粘膜、皮肤、组织工程材料(去细胞基质)适合进行长段狭窄的尿道成形重建。

  2、前尿道狭窄的处理:尿道损伤后狭窄的处理时间以伤后3个月以后较为适宜。

  累及尿道海绵体较浅的前尿道狭窄(

  对于球部小于2cm的尿道狭窄,瘢痕切除吻合术是较为适合的治疗方式(推荐),该治疗方式的成功率可高达95%。而对于阴茎部尿道和长度较长的球部尿道狭窄( ﹥2cm) 不推荐采用简单的断端吻合术,因为这样会导致患者勃起的下弯和疼痛,对于该类患者建议采用转移皮瓣或游离移植物的替代尿道成形术(推荐)。不建议对有损伤性尿道狭窄患者使用尿道内支架治疗。

  四、手术后处理

  单纯内切开术后留置尿管1~2周。其它各种术式术后一般留置尿管3~4周。鼓励患者多饮水,适当应用抗菌素。

现实生活中有很多大家不了解的事情,先天性泌尿系畸形的预防知识,那么通过今天的文章,大家应该知道,以后再出现饿的情况,需要谨慎的对待了。

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