支气管结核的治疗方法

作者:养生小编  时间:2016-09-22 15:22:37  来源: 大众养生网

有时候我们感觉很多疾病离我们很远,就不会注意一些生活的细节。一旦自己得了支气管结核。就十分害怕,不需要太惊慌失措,先平复情绪了解一下,然后开始积极治疗

  支气管结核(EBTB)的治疗包括全身治疗、局部治疗及手术治疗,病期和及时正确的治疗是决定本病预后的关键。其具体治疗方法及作用机制如下所述。

  一、全身治疗

  与肺结核治疗相同,绝大部分病例在化疗3个月后痰菌培养阴转,疗程以12~18个月为宜。在以下两个方面使用激素得到认可。

  1、对结核分支杆菌呈超敏状态者。

  2、儿童纵隔淋巴结核引起的结核性支气管炎,激素治疗疗效明显。

  给药方法为头6d,泼尼松龙由5mg/kg.d减至1mg/kg.d,以后20d维持1mg/kg.d,并在6周内逐渐减药并停药。另一种给药方法是在头2周给予泼尼松龙2mg/kg.d,以后在2~3个月内逐渐减药并停用。炎症早期激素可消退炎症,改善通气。但激素可能无法预防和消除支气管纤维性狭窄的形成和发展。

  二、局部治疗

  雾化吸入抗结核药物已广泛用于EBTB的辅助治疗,应用价值已经得到了肯定。全身治疗加异烟肼(INH)200mg/d雾化吸入,支气管狭窄症状减轻,同时呼吸道症状也得到有效的改善。

  经纤支镜局部治疗:

  1、病变支气管药物灌注多为先将分泌物吸尽,生理盐水冲洗吸出后,注入异烟肼0.3g、氧氟沙星0.2g、阿米卡星0.2g,生理盐水5ml(1次/周),3个月痰菌阴转率81%。

  2、病变支气管粘膜定点注药主要用异烟肼0.2~0.3g、阿米卡星0.2g或链霉素1.0g,多为1次/周,8~16次不等。对充血水肿、增殖结节型病变疗效可达95%左右。

  3、其它气管内治疗:包括Nd-YAG激光治疗、高频电刀治疗、冷冻治疗、微波治疗和管腔内安置支撑架及球囊扩张治疗大气道狭窄等。上述气管内治疗报道较少,病例数有限,临床经验不多,难以客观全面地评价其应用价值。

  近年有报道采用体外紫外线血液辐射疗法辅助治疗结核性支气管炎。经治疗后患者痰结核分支杆菌数量明显减少,红细胞沉降率恢复正常。认为该法能加强治疗作用。

  三、手术治疗

  EBTB的手术适应证:

  1、气管狭窄合并严重呼吸困难,有窒息先兆者。

  2、气管、支气管疤痕狭窄超过管腔周径2/3者,并且合并反复感染,或有毁损肺和支气管扩张者。

  3、支气管狭窄合并远端肺结核,有顽固性呼吸道症状,抗结核治疗无效者。

  手术时机选择很严格。有学者提出术前胸片肺内无活动性病变,纤支镜检查支气管粘膜无充血水肿等改变是手术必要条件,指征是否过严值得商榷。非急诊手术应在抗结核治疗6个月后进行。

  手术方法应根据病变的具体情况选择。叶以下支气管阻塞、狭窄、远端肺组织病变广泛,有不可逆并发症者,袖式肺叶切除是首选方式,主支气管狭窄原则上尽可能做肺叶切除术+支气管成形术;双侧主支气管狭窄最好做支气管成形术,单纯支气管内膜结核、结核性淋巴支气管瘘也常做支气管成形术;主支气管病变广泛、严重,同侧各肺叶开口明显狭窄,肺内有病灶者,只要健侧肺功能允许,主张做一侧全肺切除并清除肺门、纵隔肿大干酪淋巴结。外科手术是安全的,主张术后应继续抗结核治疗9~12个月,防止复发和再狭窄。

  四、预后

  病期和是否及时正确治疗是决定预后的关键。早期炎性浸润、渗出,疗效明显;中晚期出现肉芽肿增殖和纤维疤痕,疗效不佳。EBTB在发病4~6个月内支气管狭窄发生率可达68%,随着时间延长,发生率还将进一步提高。严重的支气管狭窄和阻塞可引起肺不张、反复感染、呼吸衰竭和窒息,为死亡的主要原因。

支气管结核患者平常的时候也无需太担心,我们生活中有很多的蔬菜却有治病防病的效果,像上文提到的这些蔬菜,真的是可以帮助到患者的哦,经常吃一吃,绝对有效果。

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