相信很多人在生活中都有听说过腱鞘炎,大家也都知道腱鞘炎会在关节处发生,一般在手的部位是最常见的,腱鞘炎的患者平时主要是经常呆在办公室里,需要打字和拿鼠标的人群,因为腱鞘炎还有一个名字叫鼠标手,手腱鞘炎的患者通常会发生在40-60岁的女性身上,因为男性平时不经常使用鼠标,或男性的筋骨偏硬,出现腱鞘炎的几率会更少一些,其实腱鞘炎并不只是因为长时间用鼠标造成的,像很多长时间需要写字,织毛衣,从事特殊工作的人们,也会容易出现腱鞘炎,因为手部的活动能力太大,再加上手部的关节比较脆弱,不能得到及时的休息就会引发炎症。
腱鞘炎
肌腱在跨越关节处,都有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上,以防止肌腱像弓弦样弹起或向两处滑移。由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,造成肌腱在鞘管内滑动困难,导致狭窄性腱鞘炎。其中最常见的为手腕部狭窄性腱鞘炎,也称为“键盘手”。
高危人群
多见于40-60岁,女性多于男性(8-10:1);急性外伤、长期重复性手指运动、如电脑操作、练习乐器、爱玩手机、书写文稿、织毛衣等;以及类风湿关节炎、糖尿病等患病人群;具体而言:中老年妇女、办公人员、管弦乐器演奏家,轻工业工人等是腱鞘炎的高危人群。
临床表现:以疼痛、局部肿胀、功能障碍为共同表现
手部腱鞘炎
一般多发于中指和无名指,但手机一族频繁使用大拇指,使得其受累群体越来越多;晨起明显,患指表现为屈伸功能障碍,疼痛有时向腕部放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的动作及弹响,所以又被称为“扳机指”或“弹响指”。
腕部腱鞘炎
腕关节外侧疼痛,逐渐加重,无力提物;自我检查时握拳,向内侧弯曲腕关节时,腕关节外侧可出现剧烈疼痛。
足底腱鞘炎表现为跟痛症;(详见跟痛症篇)
检查方法:
以典型临床表现及体格检查为主,包括:局部肿胀、局部压痛以及抗阻试验阳性:在关节过度伸展或过度弯屈时会使疼痛加重。
治疗:
一般治疗:充分休息至少3周,必要时配合局部使用夹板固定;同时可以辅以按摩、热疗等;
封闭治疗:可腱鞘内局部注射类固醇,其疗效显著;
手术治疗:非手术治疗无效时,可考虑行狭窄的腱鞘切除术。
预防:
注意事项:
用温水洗手,小心使用工具,尽量不将力量集中于手腕部,工作不可避免者,可使用护腕,并且注意长时间工作后要适当休息;休息时将手抬高,睡觉时避免使手臂垂于床沿。