乙酰胆碱是胆碱能神经递质，在临床上其实是被广泛运用的，因为它可以起到血管扩张的效果，同时也能够减缓心率，减慢房室结和普肯耶纤维传导，对这些作用要注意了解。
(1)血管扩张作用
静注小剂量本品可由于全身血管扩张而造成血压短暂下降，并伴有反射性心率加快。ACh可引起许多血管扩张。如肺和冠状血管。其扩血管作用主要由于激动血管内皮细胞M，胆碱受体亚型，导致内皮依赖性舒张因子(EDRF)即一氧化氮(nitric
oxide，No)释放，从而引起邻近平滑肌细胞松弛，也可能通过压力感受器或化学感受器反射引起。如果血管内皮受损，则ACh的上述作用将不复存在，相反可引起血管收缩。此外，ACh通过激动交感神经末梢突触前膜M1受体，抑制去甲肾上腺素能神经末梢释放NA也与ACh扩血管作用有关。
静注小剂量本品可由于全身血管扩张而造成血压短暂下降
(2)减慢心率
亦称负性频率作用ACh能使窦房结舒张期自动除极延缓，复极化电流增加，使动作电位到达阈值的时间延长，导致心率减慢。
(3)减慢房室结和普肯耶纤维传导
是乙酰胆碱的负性传导作用可延长不应期的房室结及浦肯野纤维，βurkinje纤维，传导减慢。完全性心脏传导阻滞常与抑制房室结传导有关，当使用心脏苷增加迷走神经张力或全身给药的大剂量乙酰胆碱受体激动剂。
(4)减弱心肌收缩力
即为负性肌力作用一般认为胆碱能神经主要分布于窦房结、房室结、普肯耶纤维和心房，而心室较少有胆碱能神经支配，故ACh对心房收缩的抑制作用大于心室。但由于迷走神经末梢与交感神经末梢紧密相邻，迷走神经末梢所释放的ACh可激动交感神经末梢突触前M胆碱受体，反馈性抑制交感神经末梢去甲肾上腺素释放。使心室收缩力减弱。
