鼻用糖皮质激素是目前治疗鼻-鼻窦炎最有效的药物之一。其主要药理学包括:
①通过降低鼻黏膜炎性反应程度而缓解鼻堵;
②脂溶性的糖皮质激素分子穿过靶细胞膜进入细胞浆,与糖皮质激素受体结合,通过调节基因的转录,增加抗炎基因的转录和减少炎性基因的转录而发挥抗炎作用;
③药物的生物利用度、肝脏首关代谢率、脂溶性和效价强度等药理学指标在一定程度上影响了药物的疗效和不良反应。
临床常用的丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等均属第二代鼻用糖皮质激素,其临床疗效已得到充分验证。
常规剂量的鼻用糖皮质激素,其安全性是有保障的:
①对轴功能即下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)的影响不显着;
②短期(数周)推荐剂量鼻内应用糖皮质激素产品对儿童生长影响不大。
但超量或长期吸入糖皮质激素可能
①影响HPA轴功能,并抑制肾上腺功能;
②抑制患儿生长速度。