呼吸衰竭护理查房的护理措施

作者:zllwin  时间:2015-05-27 09:25:53  来源: 大众养生网

护理措施:

1.气体交换受损:与呼吸衰竭、病人建立人工气道采用人工辅助通气有关。(1)保持室内清洁,定时开窗通风,限制家属探视。(2)及时清除呼吸道分泌物,吸痰时遵守无菌操作。(3)加强气道的湿化,定时向气道内滴入湿化液。(4)做好机械通气的护理。

2.排尿方式的改变:与患者意识模糊,行保留导尿有关。(1)在无菌操作下导尿,保持引流通畅,防止尿管扭曲受压。(2)保持会阴部清洁,每日使用碘伏消毒尿道口2~3次。(3)勿将引流袋提高到膀胱水平以上,防止逆行感染。(4)保持集尿系统的密闭性,引流袋隔日更换一次。

3.有皮肤完整性受损的危险:与病人长期卧床和营养状态有关。(1)保持床单位清洁、平整,病情允许可使用气垫床。(2)定时翻身,按摩受压部位。(3)进行皮肤完整性评估,每班交接皮肤情况,注意受压处皮肤的颜色、血液循环及完整性。(4)增加营养,提高机体抵抗力。

4.急性意识障碍:与患者急性脑缺氧或二氧化碳潴留有关。(1)合理用氧Ⅱ型呼衰应给予低浓度,低流量鼻导管持续吸氧。病情加重时,配合医生机械通气。(2)保持呼吸道通畅,及时清理痰液,及时正确执行医嘱,观察平踹药物的疗效及副作用。(3)加强安全防护,予床栏,约束带等措施。

5.潜在的并发症:与心脏骤停有关。(1)严密观察患者神志及生命体征变化。(2)遵医嘱正确用药。

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