在临床上,动静脉内瘘作为一种外科手术,最主要的目的就是血液透析,做这种手术有很多禁忌,首先,如果病人存活时间较短,就不需要做这样的手术,另外,如果病人的血管状态很不稳定,或者心力衰竭没有得到控制,那么做完这项手术后应该如何护理病人
血管内瘘术后的护理:
1、术后每日观察伤口有无出血、发炎、感染征象,伤口包扎不可太紧,以防压迫影响血流,可用枕头抬高减轻肿胀。
2、术后二、三天不出血就可以开始握球运动或照射非热康谱加速成熟。
3、每天都要检查瘘管是否有静脉震颤音,如果没有,则说明可能被阻塞。
4、术后患肢较一般瘘管肿胀,软枕抬高,促进血液回流。
5、做完手术之后,要保持伤口清洁、干燥,注意有没有出血。
6、血管手术后如果需要拆线,需要在手术后两周内进行,大约4-6周后可以使用。
7、患肢避免打针、量血压、提重物和衣着过紧,影响血液回流。
8、每天观察瘘管是否有红、肿、热、痛等感染情况。
9、平时要保持瘘管的清洁,上针前请先用肥皂清洗瘘管
10、瘘管用手不能当枕头以防压迫阻塞。
11、术后不要包扎太紧,以免影响血液流动。
12、术后当天穿刺伤口不要弄湿,隔天再除去纱布,观察针孔处有无渗血。
13、有针孔出血,立即压住出血点止血,如有出血不止,应尽快就医。14、如果血管狭窄或阻塞,应尽早行血管扩张术或血管摄影,甚至重新开刀再造瘘管。
成熟期
血管成熟一般需要3周~4周,所谓成熟就是动脉化静脉明显扩张,通常在前2周内不能使用,过早使用易造成血管壁损伤、血管纤维化、管腔狭窄等并发症,导致使用寿命缩短。
未成熟的3个月,则认为手术失败,应考虑再做一次内瘘
击穿法
血管先内瘘方式、吻合位置及血管走向
通常在吻合口上动脉穿刺点5~6厘米,静脉端应朝心穿刺,保持静脉回流通畅。刺破的两点应该相距不少于8~10 cm。
