髋关节截骨术注意事项

作者:luoke  时间:2018-11-22 22:04:09  来源: 大众养生网

一、术前准备及术前注意

1.术前准备

术前应用抗生素,进行无菌准备;术前患肢应牵引治疗一段时间,或先行髋关节周围软组织松解后再牵引。

2.术前注意

髋关节周围皮肤应当柔软,具有伸展性,血运要良好,为此术前要进行适当的理疗、体疗、按摩,以改善关节周围的皮肤和肌肉条件。

二、适应症

髋关节强直,尤其是非功能位强直者;损伤后髋关节功能障碍,如陈旧性股骨颈骨折、陈旧性髋关节脱位、创伤后髋关节畸形强直者;继发于先天性髋脱位、扁平髋和股骨头骨骺滑移的骨关节炎,伴严重疼痛者;人工全髋关节置换或人工股骨头置换术后失败者;结核、化脓性炎症后髋关节畸形或疼痛者。

三、禁忌证

儿童;患肢肌肉萎缩,经过一段物理治疗或体疗后,其肌肉收缩力仍不能改善者;过于肥胖患者;髋关节结核或化脓性髋关节炎,临床未治愈者。

四、手术步骤

①切口始于髂后上棘与股骨大粗隆顶点连线的外2/3。

②将关节囊T字形切开,并切除关节囊进入髋关节,显露出股骨头颈和髋臼边缘。

③先将股骨头脱位,再沿粗隆窝至股骨颈下缘中点将股骨颈截断,然后切除关节唇,先用髋臼凿清除髋臼内圆韧带及脂肪组织,再用髋臼锉将关节软骨及其病变清除,直至软骨下骨。

④确定小粗隆的位置,在小粗隆下1~1.5cm处向上斜行截骨,使截骨线与股骨干约呈45°。

⑤将股外侧肌缝合原处,然后分层缝合。

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