一、肾动脉栓塞症状体征
1.临床上急性肾梗死患者通常会有冠状动脉心脏病、瓣膜性疾病、心律不齐、房纤维性颤动、周围血管病的病史。
2.在没有明显诱因的情况下,急性肾绞痛可以突然出现剧烈的腰痛 。持续性疼痛,伴有低热、恶心、呕吐和全身不适。部分患者有创伤史,医源性肾动脉操作等。
3.患者通常会出现高热。
4.血尿可以是肉眼血尿,也可以是镜下血尿。其原因在于肾梗死时红细胞进入了收集系统。
5.通常高血压发病后几天就会出现,几周后就会恢复正常。
二、肾动脉栓塞手术指征及禁忌症
适应症:
1.血尿严重,严重的肾挫伤或裂伤。
2.如果要紧急肾切除术,需要对严重肾损伤出血的病人进行暂时性止血,以控制休克。
3.肾脏损伤后继发大出血,肾段动脉再次破裂或假性动脉瘤破裂。
禁忌症:
1.由于伤肾内动静脉瘘较大,经肾动脉造影证实,小的栓塞材料不宜使用。
2.肾盂肾盏破裂合并肾实质损伤,尿外渗严重。
三、肾动脉栓塞的手术步骤
大致操作步骤:①逆行股动脉插管至肾动脉,伤肾选择性肾动脉造影显示损伤肾动脉的分支和出血部位。②根据动脉出血部位进行肾动脉栓塞。③在术毕拔除动脉造影导管后,加压包扎股动脉穿刺点。
四、肾动脉栓塞注意事项
肾动脉栓塞术后并发症:肾内动静脉瘘、肾性高血压、肾萎缩、肾积水。
注意事项:
1.完全卧床休息,继续观察有无肾脏出血,记录出入量。
2.在24小时后,股动脉压迫包扎的地方可以解除。同时要注意观察该侧下肢肢体的血液循环。
3.持续进行抗感染治疗。
4.3术后行静脉尿路造影检查,观察损伤肾功能和形态。
