许多患者会在运动或其他因素中发生骨折,胫腓骨骨干骨折(小腿骨折)在全身骨折中最常见,10岁以下的儿童最多见。
起因
该病多为直接暴力所致,直接暴力多见压砸、碰撞、敲击致骨折,骨折线多为横断型或碎裂型;有时两小腿在同一平面折断,软组织损伤往往比较严重,容易导致开放性骨折。骨折通常是指高处跌倒、跑跳扭伤或滑倒造成的骨折;骨折线通常是斜形或螺旋型,胫骨和腓骨多与胫骨和腓骨多不在同一平面。
临床表现
局部疼痛、肿胀、畸形明显,呈成角、重叠移位。要注意是否伴有腓总神经损伤,胫前、胫后动脉损伤,胫前区和腓肠肌区的张力是否增加。与骨折本身相比,通常由骨折引起的并发症更为严重。
复杂的
胫腓骨骨折易发生延迟愈合或不愈合。不稳定骨折特别容易移位。局部性外固定失败。
外伤性胫腓骨骨折,由于其多是严重暴力引起的损伤,且常同时合并其他部位损伤及内脏器官损伤;胫腓骨骨折合并血管损伤后,肌肉丰富的小腿肌群组织特别容易受累,因为骨骼肌对缺血更敏感,通常认为在缺血6~8小时后,肢体肌肉组织会发生变性、坏死;严重的软组织损伤和术后伤口感染引起脓毒血症也大大增加了截肢的危险。治疗
该病的治疗主要包括以下几个方面:
1.推拿复位外固定术
麻醉后,两名助手在膝踝和膝部做对抗牵引,术者两手按透视下的移位方向,推压挤捏骨,复位后用小夹板或长腿石膏固定。
2.骨骼牵引
由于胫骨断端极不稳定,如斜行、螺旋型、粉碎型等,而且骨折部有伤口、皮肤擦伤和严重肿胀,必须密切观察肢体的病例,不能立即用小夹板或石膏夹板进行固定,最好是持续牵引。
3.针骨外穿法固定。
4.切口复位内固定。
