脸部神经损伤在生活中也是很常见的,引起的原因很多,既有面部神经炎症,也有可能与颅脑损伤有关,还有医源性损伤,它往往会导致患者出现面瘫,对生活和工作造成很大影响,对患者心理情绪的影响也很大,要根据病情的表现采取相应的治疗方法。
处理原则
面神经损伤后,神经完整性恢复得越早,远期效果越好,因此早期诊断、早期修复治疗尤为重要。大约75%的面神经损伤可以完全恢复,15%可以部分恢复。预后较差的患者,早期治疗的重点是通过有系统的、反复的电检查,以采取适当的治疗措施。对面神经损伤应尽早诊断,采取药物、手术等综合治疗,最大限度地恢复面神经,减少并发症。
手术治疗
术中早期手术多以面神经减压术为主,术后神经功能恢复不佳时,可考虑行神经修补术,若面神经全部或近全部离断,可考虑神经吻合或移植术。其它方法还有面神经与邻近部位的运动神经吻合术,采用自体静脉套接吻合口,注入神经生长素、自体神经移植、血管化神经移植、跨面游离肌肉移植、动脉化肌肉移植、血管化游离肌肉移植术等。当前以施万细胞为中心的神经再生微环境、组织工程神经连接材料及评价系统是面神经组织工程的主要研究内容和研究热点。
不手术治疗
(1)药物治疗①激素类药物可减轻渗出和水肿,有利于神经恢复;②维生素B1、B12等神经营养药物;③神经生长因子(NGF)可局部用药;③可在全身或神经损伤时使用血管扩张剂;⑤适当使用中草药制剂;⑤针灸治疗。
(2)物性理疗法①神经损伤后各期均可进行表情肌功能训练,主要包括神经损伤后的神经损伤,主要包括额、眼、鼻、唇四个主要运动功能区的锻炼,在神经损伤后2-3个月内,离子导入适用于神经损伤后早期,主要包括维生素和水肿、增强吞噬细胞活力和纤维蛋白溶解酶活性,促进面神经功能恢复。
