心包积液中度是一种较常见的临床表现,特别是当超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式后,患者中心包积液的检出率明显上升,可高达8.4%。大多数心包积液中度因量少而无临床征象。部分患者因大量积液而出现心包积液,临床表现突出。心包积液持续数月以上,即为慢性心包积液。引起心包积液的原因很多,大部分都与可累及心包的疾病有关。
心包积液的适度治疗:
(一)医疗治疗
对治疗方案缺乏一致意见,主要取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药等。如果没有症状,也可以不用药物进行观察。心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析,以帮助诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切,也不是主要的治疗手段。
(二)手术治疗
手术治疗的目的是解除已存在或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能性,防止晚期心包缩窄。
在明确诊断、药物治疗无效的情况下,可行心包引流和心包切除术。剑突下心包引流,操作简便迅速,损伤小,近期效果明确,肺部并发症少,适宜危重病人及高龄患者;但术后心包积液复发率较高。为了降低复发率,心包切除的范围应扩大。此方法经胸心包部分或全部切除,引流完全,复发率低。摘除了更多心包,减少了心包积液的产生和心包缩窄的根源,因此手术效果可靠。术后损伤较大,可发生肺、切口并发症。
