首先每个人都要了解心包积液的数量。心包积液是一种比较常见的临床疾病,正常心包腔内有25-30毫升的液体(最多50毫升),任何原因使心包腔内液量增加,超过50毫升即出现心包积液。
心包积液在正常情况下不会超过50毫升,起润滑作用的是心包腔内液体,多数不易显示,少数患者可局限于左房室环处,较窄,舒张期液性暗区宽度在2-3毫米之内,因此不可能准确测量心包积液。可以按粗略的方法进行,分为少、中、大量积液,以供参考。
(1).心包积液:局限在心包腔内的暗区,多位于左房室环后方和左室高位后壁,较窄,约5-8毫米,液体量不到100毫升。
(2).中心包积液:除上述部位外,液性暗区可出现在右室前壁前、右室下壁下及心尖处,宽度约10-15毫米,一般无明显的右室前壁波动及心脏受压,液体量约100-500毫升。
(3).心包积液:液性暗区包裹整个心脏,心脏有明显的液体摆动,受压变小, M型有荡击波征,多在500毫升以上。
区别诊断:
(1).心包脂:多局限于右室前壁前部的低声回声,动态观察无改变。
(2).胸腔积液:心包周围的液性暗区与胸腔内的液性暗区相通。
心包积液常是由于心包炎所致,出现积液量较多时,需要及时穿刺引流,如果积液量很小,继续观察,平时多休息,以控制心包炎。手术治疗的目的在于解除已存在或可能发生的心包堵塞清除心包积液,减少心包积液复发,可防止晚期心包缩窄,诊断明确后药物治疗无效时,可行心包引流和心包切除术。
