宫外孕需要做检查,一般情况下,宫外孕在B超下都能发现包块,或者是不能发现包块,但是要考虑宫外孕。宫外孕的诊断需要综合考虑多方面因素。无流产或破裂的输卵管妊娠,临床表现不明显,诊断难度较大,应结合辅助检查,尽早明确诊断。典型宫外孕的诊断需要以下因素:
1、具有典型的临床表现,是否有停经史,可有阴道出血,下腹痛,严重者有休克症状。
2、妇科检查:未破裂前表现为子宫增大而软,但小于停经月份,有一侧附件可触及小肿物,有轻压痛,也可能没有包块和压痛。当子宫破裂后,可见阴道后穹隆饱满;宫颈有播举疼痛;子宫稍大且软,出血多时有漂浮感;在子宫的一侧可触及肿物,质软,边界不清,压痛明显。
3、尿妊娠试验阳性。
4、血浆HCG升高,但并不是每48小时检测的成倍增长,而是低于此值。
5、B超:一般2cm大小的宫外孕要开始怀疑宫外孕,宫旁无一低回声区出现妊娠囊肿,其他部位均无异常。宫外孕会出现其他类型的包块,所以不能一概而论。
6、输卵管妊娠后穹隆穿刺取出不凝血提示输卵管妊娠破裂。确诊非典型宫外孕需要不断观察、随访,综合分析,需要与其他HCG升高的情况进行鉴别,例如流产、黄体破裂、盆腔炎、囊肿扭转、滋养细胞病等。
