空洞型肺结核的临床表现

作者:zllwin  时间:2015-03-10 17:13:47  来源: 大众养生网

1、结核空洞部位多发生于上叶尖后段、下叶背段和后基底段。炎性空洞多发生在中下肺野,可发生于任何肺叶及肺段,发生于偏前的各肺段时,应首先考虑炎症空洞。

2、结核性空洞以干酪壁为主者呈厚壁空洞,壁的密度不高。炎性空洞先出现浓密云絮状阴影,于阴影中出现透亮区,洞壁多不规则。

3、结核性空洞壁有厚壁空洞、薄壁空洞、张力空洞等,洞壁可有钙化。而炎性空洞壁多较厚,一般多超过3毫米,少数可达10毫米,不过葡萄球菌性肺炎之急性空洞(尤其血源性所谓“泡性空洞”)和慢性肺脓肿可形成薄壁空洞;除一般葡萄球菌性肺炎引起的脓肿外,还应注意与脓肿型肺阿米巴病鉴别。

4、结核性空洞除有感染外,一般不会有液平,而炎性空洞由于炎性组织坏死、液化常有液平。

5、结核空洞周围常见多形态,多性质病变,如云絮状浸润阴影、纤维条索、结节、钙化阴影、空洞相邻的胸膜常见粘连肥厚,常见同侧、对侧的支气管播散灶。炎症空洞洞壁外缘多呈大片模糊阴影,可呈放射状边缘为肺炎性浸润的影像,常呈跨段性,周围胸膜可出现较严重反应。慢性肺脓肿当炎症消退后,洞壁纤维增殖,密度增高,多不规则,有时可有液平存在。一般而言炎症空洞常无播散病灶。

6、结核空洞大、小改变比较缓慢,而炎症空洞由于炎症为急性经过,大小容易发生改变。

7、结核空洞一般超过6厘米少见。

8、结核性空洞者常有支气管播散灶;继发感染时可有液平。

9、结核空洞常随有效的抗结核治疗而缩小,随抗结核治疗无效而扩大。

10、肺不张中的空洞多为结核性空洞;肺结核引起肺不张常由于肺纤维化收缩,同时伴有支气管慢性炎症或支气管内膜结核,致管腔狭窄所致,并未完全堵塞气管或支气管。

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