宫外孕是一种不正常的妊娠方式,输卵管妊娠及腹腔妊娠多为宫外孕。尽管腹腔妊娠也有成功的案例,但风险却是不可预知的,一旦发生腹腔妊娠,建议女性一定要听从医生的指导。
什么是腹腔妊娠?
腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢和阔韧带的胚胎或胎儿,其发生率约为1:15000,母胎死亡率约为5%,胎儿存活率只有1%。腹腔妊娠主要有两种,一种是原发性的,另一种是继发性的。原发腹腔妊娠是指受精卵直接植入腹膜、肠系膜、大网膜等,罕见。继发腹腔妊娠常发生在输卵管妊娠流产或子宫内妊娠后,偶尔会发生卵巢妊娠、子宫有缺陷破裂的情况。
腹腔妊娠病因
原发腹腔妊娠极为罕见,其病因尚不清楚,但认为腹腔上皮有转变为受精卵着床的可能性,尤其是在腹腔或骨盆中有异位的子宫内膜,使受精卵着床发育成原发性腹腔妊娠。继发于输卵管妊娠或子宫内妊娠的子宫缺陷(如瘢痕子宫裂开、子宫瘘等)破裂后,偶尔会发生继发性腹腔妊娠。
腹腔妊娠的临床特征
病人有停经和早孕反应,病史上常有输卵管妊娠流产或破裂的症状,即停经后出现腹痛和阴道出血。其后阴道出血停止,腹部逐渐增大。胎动时,孕妇常感觉腹部疼痛,随着胎儿长大,这些症状会逐渐加重。腹部检查发现子宫轮廓不清,但胎儿肢体极易触及,胎位异常,肩先露或臀先露,胎先露部高浮,胎心异常清晰,胎盘杂音响亮。骨盆检查发现宫颈位置上移,子宫较妊娠月份小且偏一侧,但有时不易触及,胎儿位于子宫的另一边。
可以在接近预产期的时候进行阵缩样假分娩,但是宫口并没有扩张,经宫颈管接触不到胎先露部。如果胎儿死亡,妊娠症状消失,月经恢复来潮,有粘连的器官和大网膜包裹死胎。胎儿逐渐萎缩,日久者干尸化或变成石胎。如果继发性感染,形成脓肿,可通过母体的肠管、阴道、膀胱或腹壁穿通,将胎儿骨骼排出体外。
