新生儿乳糜胸是新生儿期比较少见的疾病,但却是导致新生儿胸腔积液的主要原因之一。本病是由于胸导管或胸腔内的大淋巴管破裂或阻塞,导致胸腔内淋巴液即乳糜异常积聚,并引起严重的呼吸、营养及免疫功能障碍。常见的乳糜胸病因有胸导管闭锁、产伤等。乳糜胸一旦发生,就会引起一系列重要的病理生理变化。胸腔内大量乳糜液潴留不仅导致呼吸循环功能的严重紊乱,而且还导致代谢、营养和免疫系统功能的严重障碍。积聚在胸腔内的乳糜液压迫肺,降低肺活量,引起纵隔摆动,患儿出现呼吸窘迫症状,甚至有明显的呼吸窘迫症状。乳糜胸的临床症状通常会逐渐加重。
治疗首选保守疗法包括
①禁食;
②或服用含有中链甘油三酯的产品;
③血管营养;
④胸膜腔引流:安装胸腔闭式引流管
⑤用组织粘合剂等。保守治疗时,要保证有效的胸腔闭式引流,保证肺充分扩张,尽量缩小胸膜腔,使胸膜壁及各脏层粘连,达到封闭乳糜胸或其分支瘘的目的。维持患儿的营养,保持水和电解质的平衡,是保守治疗的关键。
乳糜胸是由不同原因引起的胸管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。在人体内,胸导管是最大的淋巴管,长度约30~40 cm。主要有两个方面,一是原发病的表现,一是乳糜胸本身的症状。创伤性胸管破裂,乳糜液迅速溢出,可引起压迫症状,乳糜胸系因不同原因引起胸管破裂或阻塞,使乳糜液溢出胸腔所致。在人体内,胸导管是最大的淋巴管,长度约30~40 cm。乳糜池起原于腹腔第一腰椎前方,经主动脉裂孔向上穿过横膈进入纵隔。再次沿椎体右前和食道后上行,于第五胸椎处跨椎体斜向左上。向椎体及食管左侧上行至颈部,经颈动脉鞘后越过锁骨下动脉返行,左静脉角注药。
