网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > 生殖 > 宫颈原位癌

宫颈原位癌简介

相关问答

  宫颈原位癌,病变细胞几乎或全部占据上皮全程,细胞核异常增大,核质比例显著增大,核型不规则,染色较深,核分裂相增多,细胞拥挤,无极性。手术是早期宫颈癌的有效治疗方法。子宫颈锥形切除术和子宫颈截除术可治愈一些病例。主要适用于希望生孩子的青年妇女。其他的病人应采用单纯性子宫切除术。

【详情】

01宫颈原位癌的发病原因有哪些

  1、有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌,以及男子有多个性对象,其妻子患宫颈癌的机会增多。因此,这是诱发宫颈癌病因之一。

  2、病原体原因,多种病原体与宫颈癌关系密切,尤其是人类乳头状瘤病毒(HPV)、单纯疤疹病毒—2(HSV-2)、人巨细胞病毒(HCMV)、沙眼衣原体(CT)及EB病毒(EBV)。

  3、病毒或真菌感染也是宫颈癌病因。单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。

  4、性混乱和性病,一些调查和研究显示性混乱在宫颈癌病因中有重要作用。15岁以前开始性生活或有6个以上性伴侣者,其宫颈癌发病危险增加10倍,男性的性混乱也使配偶的患病率增加。

  5、婚育原因,精子是宫颈癌发生的诱因之一,精液对宫颈鳞状上皮具有强烈的促变异作用,特别是青春期女子,官颈上皮处于高度敏感时期,精液的诱因更为危险。另外,根据流行病学调查,患宫颈癌的未产妇仅占10%;初产年龄早,宫颈癌发病率高。这可能与妇女在分娩过程中宫颈易发生撕裂和损伤,妊娠期免疫功能低下,使宫颈上皮细胞易受外界致病因子的侵袭等因素有关。故产次对宫颈癌的发生亦有一定影响。

  6、宫颈糜烂、裂伤与外翻也会引发宫颈癌的高发。由于子宫颈的生理和解剖上的缘故,容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激,包括创伤、激素和病毒等。这也是宫颈癌的病因。

  7、吸烟近年的流行病学调查显示,吸烟者患宫颈癌的危险性增加2倍,吸烟加强了HPV感染因素,吸烟量和宫颈癌的发病危险成正相关。

02宫颈原位癌容易导致什么并发症

  子宫癌合并妊娠较为少见。国内报导占宫颈癌总数0.92%~7.05%。国外文献报道占1.01%。病人可因先兆流产或产前出血而就诊。阴道涂片及活体组织检查可确定诊断。早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈。以及作宫颈刮片细胞学检查。

  妊娠对子宫颈癌的影响。妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加。可能促进癌瘤的转移;且在分娩时会发生癌瘤扩散。严重出血及产后感染。妊娠时由于受雌激素影响。宫颈移行带细胞增生活跃。可类似原位癌病变。但还有定向分化。极性还保持。这些变化产后均能恢复。妊娠期也可能合并原位癌。产后不能恢复。应仔细区别。

  治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定。I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者。可用根治术;或先放射治疗。待胎儿死亡自然排除后。再行根治术。或继续放射治疗。早孕者可行剖宫取胎。同时行根治术。各期子宫颈癌合并晚期或已临产者。均应行剖宫产术。以后再作手术或放射治疗。

03宫颈原位癌有哪些典型症状

  1、阴道出血

  阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状,尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少,阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致,尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早,量也较多,如果出血频发,失血多可导致严重的贫血。

  2、阴道分泌物增多

  这是宫颈癌病人的主要症状。多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味,随着癌瘤的生长,癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多,如淘米水样或混杂血液,并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时,分泌物被颈管癌组织阻塞,不能排出,可以形成宫腔积液或宫腔积脓,病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。

  3、尿频、尿急、尿痛

  当癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱,患者出现下坠和尿频、尿急、尿痛、血尿,常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠,而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状,进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同,出现的症状也不同,较常见的是锁骨上淋巴结转移,在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶,及其相应症状。

  4、疼痛

  这是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸,侵犯骨盆壁,压迫周围神经,临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,管道狭窄、阻塞导致肾盂积水,表现为一侧腰痛,甚至剧痛,进一步发展为肾功能衰竭,以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞,回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

04宫颈原位癌应该如何预防

     1、提倡晚婚和少生、优生推迟性生活的开始年龄,减少生育次数,均可降低宫颈癌的发病机会

  2、积极预防并治疗宫颈康烂和慢性子宫颈炎等症分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤,应及时修补

  3、注意性卫生和经期卫生适当节制性生活,月经期和产褥期不宜性交,注意双方生殖器官的清洁卫生,性交时最好配戴安全套,减少并杜绝多个性伴侣

  4、男方有包茎或包皮过长者,应注意局部清洗,最好做包皮环切术这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险,也能预防自身阴茎癌的发生

  5、对宫颈癌高危人群,包括性生活过早、过多,及生育过早过多、过密的妇女,有乱交、滥交,多个'性伴侣和不洁性生活史的妇女,卫生条件落后,性保健知识缺乏地区的妇女,有宫颈康烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女,配偶有包皮过长或包茎的妇女应特别重视定期普查有条件者可试用宫颈癌栓进行预防性治疗

05宫颈原位癌需要做哪些化验检查

  宫颈刮片检查是指从子宫颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,然后在显微镜下研究是否异常。它是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。

  一、做宫颈刮片检查需要注意的事项

  1、请找有经验妇产科医师检查,因除了宫颈涂片采样之位置与采集技巧外,妇产科医师用肉眼的观察及附带的内诊也是一项必须的工作,临经验配合抹片准确率可提高。

  2、检查前24~48小时内不可先行冲洗阴道,很多女性在看妇科前作局部及阴道冲洗,导致影响抹片的结果。

  3、在月经刚过检查较清楚,若无月经、或异常出血、分泌物有异味可随时采样检查。

  4、检查后一定要有结果,现今有很多妇产科病人太多或许对个人事忙忘了看结果,须知没有结果等于白作,严重的可能延误病情,但也有患者医师亲自告诉她有异常细胞请她立即回诊,但也有很多人相应不理。

  5、子宫颈涂片只能作防癌之筛检工作,不可能以此作为正式的诊断依据,最终是切片由病理科医师的报告才算结论,所以听到有异常细胞病变不要慌张。

  二、为了不影响宫颈刮片的诊断率

  还应注意以下几个问题:

  1、刮片前24小时内被检查者避免性生活。

  2、计划检查前24~48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂,也不要进行阴道内诊检查。

  3、有炎症时先进行治疗,然后再刮片,以免片中充满大量白细胞和炎性细胞,影响诊断。

  4、检查最好安排在非月经期进行。

06宫颈原位癌病人的饮食宜忌

    宫颈原位癌患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

07西医治疗宫颈原位癌的常规方法

  宫颈原位癌的治疗取决于患者的意愿、年龄、生育要求、依从性、随访条件、就诊医院的设备和技术条件等因素。目前多数学者主张宫颈原位癌的治疗以切除性手术治疗为宜,选择宫颈锥切手术或者子宫切除手术治疗。

  1、宫颈锥切术

  宫颈锥切既是一种可靠的诊断方法,又是一种有效的治疗手段,因而是宫颈原位癌治疗的首选方法。宫颈锥切后病理检查结果确诊为原位癌者,可以随诊或者4-6周后再行子宫切除;如果病理结果为浸润癌,则需要根据具体情况及早采取有效的治疗措施。宫颈锥切常用的方法有冷刀锥切、激光锥切和LEEP锥切术。锥切手术时需要注意:①手术应该在碘染色或者阴道镜检查下进行,以明确病变范围;②切除范围应包括阴道镜下所见的异常病变、整个转化区、全部鳞柱交界及颈管下段,不超过宫颈内口;③切除宽度在病灶外0.5cm,锥高延伸至颈管2-2.5cm。病变在宫颈表面时,锥切宽而浅,若病变累及颈管,锥切应狭而深,避免遗留病灶。另外需要注意患者的年龄,老年女性鳞柱交界向颈管内移动,切除要深,妊娠女性鳞柱交界外移,锥切要浅;④锥切样本需要详细全面检查,必要时标记;⑤宫颈锥切术后如果需要切除子宫,应间隔4-8周为宜。

  宫颈锥切术后的并发症主要是出血、感染、颈管狭窄以及宫颈机能不全等。

  2、子宫切除术

  子宫切除术是切除包含宫颈在内的整个子宫。宫颈原位癌患者如果没有生育要求,应该可以接受全子宫切除。子宫切除术可以直接手术,也可以在宫颈锥切后手术,推荐后者。如果选择直接手术,进行详细的阴道镜评估十分必要。全子宫切除是否需要切除阴道还存在争论,目前多数学者认为原则上应该行筋膜外子宫切除,由于CIS大约存在2-3%的病变累及阴道穹隆,所以阴道切除应该0.5cm,如果病变累及阴道,应该扩大子宫切除。

  3、孕期CIS的处理

  妊娠女性的CIN病变,75%的患者可以在产后消退,故主张保守观察。由于妊娠期细胞学变化可于产后6周恢复正常,所以产后6周再开始复查,按照非孕期原则处理。对于CINⅢ/CIS的孕妇,应该根据妊娠周数、患者对胎儿要求的迫切程度来决定,原则上不必中止妊娠,也不需要特殊治疗,必须严密随访,包括必要时阴道镜下活检。只有怀疑浸润癌时才行诊断性锥切。虽然多数学者认为孕期锥切时安全的,但是锥切深度不要超过1cm。锥切后若病理仍然诊断为原位癌,可以随访至产后6周再作处理。

  4、特殊治疗

  如果诊断为CIS的患者合并严重的疾病,存在手术禁忌症,可以考虑选择腔内放疗。

相关问答

相关文章

微信扫一扫

目录