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膜迷路积水简介

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  梅尼埃病又称膜迷路积水,系内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。1861年法国学者Ménière通过尸体解剖首先发现迷路疾病可导致眩晕、耳鸣和听力减退,但Ménière报道的病例实际上是死于白血病内耳出血,而非现在所称的膜迷路积水。本病一般为单耳发病,青壮年多见。

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01膜迷路积水的发病原因有哪些

  梅尼埃病的病因不明,可能与先天性内耳异常、植物神经功能紊乱、病毒感染、变应性、内分泌紊乱、盐和水代谢失调等有关。目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因,如内淋巴管狭窄或堵塞;植物神经功能紊乱可致内耳小血管痉挛,导致迷路微循环障碍,组织缺氧,内淋巴生化特性改变,渗透压增加而引起膜迷路积水。

02膜迷路积水容易导致什么并发症

  梅尼埃病又称膜迷路积水,系内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕,波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。病程较长者,则有内耳感受器和基底膜等退化,出现感音神经性耳聋和前庭功能永久减退。病变重者虽一、二次的眩晕发作,亦可出现严重的感音神经性聋。

03膜迷路积水有哪些典型症状

  1、眩晕(vertigo):特点是突然发作,剧烈眩晕,呈旋转性,即感到自身或周围物体旋转,头稍动即觉眩晕加重,同时伴有恶心,呕吐,面色苍白等植物神经功能紊乱症状,数小时或数天后眩晕减轻而渐消失,间歇期可数周,数月或数年,一般在间歇期内症状完全消失。

  2、耳鸣(tinnitus):绝大多数病例在眩晕前已有耳鸣,但往往未被注意,耳鸣多为低频音,轻重不一,一般在眩晕发作时耳鸣加剧。

  3、耳聋(deafness):早期常不自觉,一般在发作期可感听力减退,多为一侧性,病人虽有耳聋但对高频音又觉刺耳,甚至听到巨大声音即感十分刺耳,此现象称重振,在间歇期内听力常恢复,但当再次发作听力又下降,即出现一种特有的听力波动现象,晚期,听力可呈感音神经性聋。

  4、其他:眩晕发作时或有患侧耳胀满感或头部沉重,压迫感。

04膜迷路积水应该如何预防

  1、发作期间,要卧床休息注意防止病人离床时突然发作而跌倒

  2、卧室保持安静,防止噪音及强光,光线要柔和

  3、卧室空气要畅通,但同时还要注意不宜过于温暖

  4、不宜多饮茶水饮料宜低盐食物,忌食生冷、油腻腥膻、酸辣、过甜,以免加重恶心呕吐

  5、呕吐严重时,针刺内关、足三里

  6、汤药宜温服,一般在40~45℃左右为宜如有呕吐泛恶者,可分多次服下

  7、要重视精神护理本病常因情志不畅、忧思恐惧、过度疲劳而诱发所以要注意使病人保持精神舒畅

05膜迷路积水需要做哪些化验检查

  1、前庭功能检查:临床上不易看到眩晕发作的高潮,因来就诊时,症状,体征多已减轻或消失,如遇发作期,可查见强弱不等的水平型或水平旋转型自发性眼震,快相多向健侧,但随病变的强弱,眼震方向可有改变,有时在某种头位可加重,昂白(Romberg)试验示倾倒与眼震方向相反,前庭功能检查于反复发作后患侧前庭功能可能减退,亦可能表现正常或过敏。

  2、听力检查:患侧常为感音神经性聋,早期听力以低频听力损失为主,屡发后高频听力也随之下降,晚期则高频听力下降明显;重振(recruitment)现象常是本病特点之一,即患耳响度的增加较声级的增加为快。

  3、甘油试验:禁食2小时后,每公斤体重给予50%的甘油3ml,一次服下,服药前及服药后每小时做纯音测听1次,如为梅尼尔埃病,2~3小时后常可出现听力提高15dB以上,为阳性,同时其他症状也随之暂时改善,阳性有诊断意义,但阴性不排除本病。

  4、耳蜗电图检查:-SP/AP比值》40%有临床意义。

06膜迷路积水病人的饮食宜忌

  1、我们在饮食的时候,要注意美尼尔综合症的人饮食宜富含营养,主食宜大米、小米、玉米、面粉、大豆、高粱米等,副食宜牛肉、猪肉、鸭肉、鸡肉、牛奶、羊奶、鱼类、豆腐、豆浆等。

  2、清淡为宜,避免刺激性食物,发作时要静卧,戒急噪,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。

  3、美尼尔综合症的人膜迷路多处于积水状态,内淋巴理化特性多呈钠高钾低,因此在饮食方面应选用“两高两低”特点的饮食即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素蔬菜瓜果。

  4、患者的饮食宜清淡、富有营养,可常食用鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物,而肥腻辛辣之品(如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等)容易助热、耗气,不宜多食。此外由于本病的特殊性,还要求患者进低盐饮食,并注意少饮水。

  5、应正确对待自己的疾病,既不要抱“不所谓”的态度,但也不要忧心忡忡,提心吊胆。长期忧愁、紧张心理更易加重植物神经功能的失调,从而加重患者的病情。

  6、应保持乐观的情绪、舒畅的心情,并适当多参加文娱活动,多与亲戚朋友及同事交往,以清除自己的紧张心理,患者的卧室以整洁安静、光线稍暗为好。

  7、加强锻炼,增强体质,患者宜注意加强锻炼,并根据身体情况制定合适的锻炼方案,持之以恒,循序渐进,从而达到增强体质,提高抗病能力的目的。锻炼方式可选择跑步、散步、打球、太极拳等。

  8、有些食品也可用以滋补肾精,治疗耳聋,如胡桃肉、桂圆肉、黑芝麻等。

  9、少吃咖啡含有咖啡因,能引起精神上的亢奋,容易诱发美尼尔氏症,因此建议美尼尔氏症患者少食用。

07西医治疗膜迷路积水的常规方法

  一、保守治疗

  一般采用以调整植物神经功能、改善内耳微循环,解除膜迷路积水为主要目的的综合治疗。发作期应卧床休息,低盐饮食,少喝水。

  二、手术疗法

  对发作频繁、保守治疗无效,眩晕影响工作和生活者,可考虑手术治疗。

  手术方法大致分为两类:

  1、保守性手术如内淋巴囊切开术、球囊切开术等。内淋巴囊手术属生理性手术,有效率可达60~80%,是手术治疗的首选方法。

  2、破坏性手术:如迷路切除术、经颅中窝或经迷路后前庭神经切除术等,可在淋巴囊手术无效后酌情施行。

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