双胎妊娠的治疗方法

作者:养生小编  时间:2016-09-22 15:23:13  来源: 大众养生网

现代很多人的了这种双胎妊娠 ,其实这种病很多人不太了解。所以这时候不要瞎操心,和小编一起来看一下吧

  一、妊娠期处理

  1、营养:补充铁剂、避免过度劳累,30周以后多卧床休息。应保证足够的热量、蛋白质、矿物质、维生素和脂肪酸以适应两个胎儿生长发育的需要。热量除原定的每天10460J(2500cal),铁每天从30mg加至60~100mg,叶酸自每天400μg增至1mg,以防止贫血,钠盐的限制不一定有利于孕妇。

  2、预防妊高征的发生:双胎可使妊娠高血压综合征的发生率增加,特别是初产妇,如Hardardottir等报告多胎妊娠更易发生上腹疼痛、溶血及血小板减少,发生时间早、程度重,因此预防十分重要。对双胎妊娠早期妊娠时应测定基础血压及平均动脉压,以便在中、晚期妊娠对照。孕24周以后可以每天口服复方乙酰水杨酸(复方阿司匹林)50mg或熟大黄以预防其发生。

  3、产前密切监视胎儿的生长:妊娠应用B超系统地监测两个胎儿的双顶径及腹周径的增加速度,同时注意两个胎儿的生长的不一致性。如两个胎儿的腹周径相差20mm或以上,则体重将相差20%或以上,如为同一性别,应考虑,TTTs的可能性,凡体重相差越大,围生儿死亡率将成比例增加。另外尚有用多普勒测定双胎脐静脉及脐动脉血液流速的不同,以区别双胎生长的不一致性。双胎的羊水量也是应予以注意的。

  4、预防早产:应用β肾上腺素能受体兴奋剂可延长双胎妊娠时间并增加胎儿体重。宫颈功能不全者在用宫缩抑制剂的前提下可行宫颈环扎术。

  5、积极治疗妊娠合并症。

  6、积极治疗胎儿宫内发育迟缓及双胎输血综合征。

  二、分娩期处理

  1、分娩方式的选择:双胎的分娩处理,首先是对分娩方式的选择,分娩方式的决定应根据孕妇的健康情况、过去的分娩史、目前孕周、胎儿大小、胎位以及孕妇有无并发症和什么并发症而定。双胎的分娩不同于单胎,双胎妊娠的并发症多,产程长,产后出血多,这些都是必须考虑的因素。其目的是产妇的安全,并力求降低围生儿死亡率,而胎儿体重和胎位常是最重要的决定因素。

  2、剖宫产:目前,在双胎分娩中选择剖宫产为分娩方式的有增加的趋势。Chervenak(1985)报告剖宫产率为35%,Parkland医院1993年报告近50%,而1994年的材料则为53%。在手术指征中主要为非头位,其次为子宫收缩乏力、妊高征、胎儿窘迫。剖宫产指征放宽剖宫产指征可降低双胎儿围生期死亡率,剖宫产围生双胎儿死亡率为0.89%~1.45%,而阴道分娩其病死率为6.23%。其指征为:

  (1)妊高征及严重的胎盘功能减退。

  (2)两胎儿体重相差大于20%。

  (3)胎儿及宫颈未成熟出现不能抑制的宫缩。

  (4)胎位异常:双胎妊娠可见以下几种胎方位,如一头一臀(26%),二头位(40%),一臀一头(10%),二个臀位(10%),一头一横(8%),一臀一横(2%),其他异常胎位(4%),除前二者外其他胎方位建议以剖宫产为佳。

  (5)其他剖宫产指征类似单胎。如胎儿的孕周在34周或体重在2000g以上,胎位是决定分娩方式的主要因素。如两个均为头位,或第一胎是头位均可考虑经阴道分娩;若第一胎为臀位或其它胎位则以剖宫产为宜,因为当第一胎儿娩出后,第二胎儿若经阴道分娩,无论是内倒转或臀位助产,新生儿死亡率均比头位高6倍,近年对第二个胎儿为臀位时,第一个胎儿分娩后可利用B超找到胎儿的双脚而有利于进行臀位牵引手术,其死亡率与剖宫产接近。但问题还在于实行手术的医师若没有内倒转或臀位牵引的经验,仍以剖宫产为宜。

这是一种常见的双胎妊娠,当然除了新生儿之外,但是很多人都得过此病?所以平时自己坚持个人卫生,保持良好的生活习惯就可以

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