结节性红斑多发生在小腿内侧,疼痛性结节多见于年轻女性,其临床表现主要是红肿、紫红色,年轻女性多见,病程有局限性,容易复发。起病前有感染史或服药史的人群,突然出现皮损,是双侧对称的皮下结节,从蚕豆到核桃大,数目可达10%或以上,自觉疼痛或压痛,中等硬度。初色淡红色,表面光滑,略有隆起,数日后,皮肤颜色转暗红色或青红,表面平坦。结节在3~4周后就会消失,结节留有暂时色素沉着,永远不会发生溃疡。皮损多发生在胫前胫部,也可见于大腿、上臂伸侧和颈部,较少出现在面部。
与急性结节性红斑不同,慢性结节性红斑是一种常见的全身性皮损,多见于老年妇女,若为双侧,则非对称性,除关节痛外,并不伴有其他全身性症状。结节较急性结节性红斑轻,无疼痛。
结节性红斑的患者可采取下列方法治疗:
1.系统疗法
(1)找出原因,进行相应的治疗。在急性期可卧床休息,抬高患肢,避免受寒和劳累。感染病灶明显者,可配合抗生素治疗。
(2)比较疼痛的患者可能会服用止痛药和像吲哚美辛、布洛芬等非甾体类抗炎药。感染显著者,给予抗生素。病情严重的人,给予泼尼松、倍他米松肌注皮质类固醇激素,很快就能控制病情。此外,可以服用10%的碘化钾合剂。本法安全有效,但需注意长期服用可引起甲状腺功能低下。羟氯喹、氨苯砜等药物都可以用雷公藤片、昆明山海素片等药物,如果情况比较顽固,可以在医生指导下服用。紫外、蜡疗、热疗或音频电疗也可进行全身治疗。
2.局部性治疗
消炎,止痛是局部治疗的原则。局部应用鱼硼软膏,10%樟脑软膏包扎,或者是75%的酒精局部湿敷,再加上皮质激素软膏,可起到止痛的效果。皮损内注射去炎松混悬液约0.3毫升,加2%普鲁卡因溶液注射,对于持续剧烈疼痛的结节患者效果显著。
此外,需要提醒的是,结节性红斑并非顽症,只要积极治疗,做好治疗后的护理工作,就能有效地缓解疾病带来的痛苦,如果对结节性红斑的治疗不明确,推荐到专业的皮肤科医院进行咨询和治疗。
