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多发性末梢神经炎简介

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  多发性末梢神经炎由多种原因引起的多发性未梢神经损害的总称,主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。

 

【详情】

01多发性末梢神经炎的发病原因有哪些

  常见有以下几种病因:

  1、中毒:如铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。

  2、营养代谢障碍:如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。

  3、感染:常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。

  4、过敏、变态反应:如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。

  5、其它:如结缔组织疾病,遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生,应引起警惕。

  除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外,病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性,或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

 

02多发性末梢神经炎容易导致什么并发症

  少数病例病情迅速发展,早期颅神经即受影响肢瘫痪出现呼吸困难和心动过速。

  1、瘫痪:是随意运动功能的减低或丧失,是神经系统常见的症状,瘫痪是上、下运动神经元、锥体束及周围神经病变所致。

  2、呼吸困难:是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

  3、窦性心动过速:是指成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢,窦性心动过速是常见的心律失常。

03多发性末梢神经炎有哪些典型症状

  1、对称性四肢近端肌肉无力,下蹲,起立,上楼梯困难,双手抬举困难。

  2、颈肌、咽喉肌无力,抬头困难,声音嘶哑,吞咽困难,呼吸肌无力致呼吸困难,紫绀。

  3、肌痛,颈肩、上臂、前臂、大腿、小腿多见。

  4、肌肉萎缩,肢体近端多见。

  5、皮肤损害,如头面部浮肿性紫红斑等。

  6、少数有发热、关节痛等。

 

04多发性末梢神经炎应该如何预防

  一、病史及症状

  多有重金属(砷、汞、铅)接触史或呋喃西林、异烟肼等药物服用史,或维生素缺乏、糖尿病、尿毒症等病史

  二、体检发现

  1、可有肢体远端为著的对称性感觉异常(疼痛、麻木、过敏、减退)常呈手套、袜套式

  2、动障碍,肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失,晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩

  3、植物神经功能障碍,肢端皮肤发凉、苍白、发绀或出汗障碍,皮肤可粗糙变薄等

 

05多发性末梢神经炎需要做哪些化验检查

  1、血白细胞可轻度升高,营养障碍性贫血,糖尿病性则血,尿糖增高。

  2、电生理检查,MCV(运动神经传导速度),SCV(感觉神经传导速度)均可减慢或消失,EMG(肌电图)呈失神经改变。

06多发性末梢神经炎病人的饮食宜忌

  一、患者宜多吃什么:

  1、无湿热者宜多食滋补肝肾食物:如肉类、牛羊乳、豆类、枸杞子、山药等。

  2、有湿热者宜多食用能清热利湿的食物:如蕹菜、萝卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。

  二、患者应少吃什么:

  忌食生冷、坚硬、不易消化的食物,湿热证忌食辛辣、温热的食物,如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。

07西医治疗多发性末梢神经炎的常规方法

  加强劳动保护,预防金属和农药中毒,尽量少用呋喃类药物(如需要服用时,可同时加服维生素B族药物)等。

  一、多发性末梢神经炎中医治疗方法

  红参8~10g、黄芪30~50g、当归30g、白芍15g、吴萸5g、木瓜30g、槟榔12g、苏叶8~10g、桔梗12g、桔红12g、陈皮10g、木通10g、地龙10g、甘草5g。水煎,鸡鸣时服头煎,天亮时服二煎。

  主治:末梢神经炎,中毒性周围神经炎,周围神经根炎。

  加减:伴口苦、寒热往来者,加小柴胡汤和解表里;苔白滑或痰多或呕逆或挟气郁者,去黄芪、当归、白芍,加芦根15g,清热利湿,半夏10g、茯苓15g、厚朴12g,燥湿化痰、理气解郁,降逆止呕;心烦者加焦栀12g;心悸者,加枣仁15g;患肢有灼热感者,加知母12g、丹皮12g,清热凉血;兼见五心烦热者,再加地骨皮20g,清热除蒸;肢冷者,加桂枝10g,温阳通络;有瘀血见症者,加苏木5~10g;上肢麻痹甚者,加桂枝10g、葛根15g、白芷10g,以引药横行手臂;下肢麻痹甚者,加淮牛膝10g,踝关节以下者,再加地风皮10g,引药下行;治疗进入恢复期,腻苔已去,仅患肢乏力,加川仲10g、补骨脂12g、熟地30g、制首乌30g、狗脊15g,滋肝益肾、强骨壮力。并可用健步虎潜丸收功。

  二、多发性末梢神经炎西医治疗方法

  1、积极治疗原发病(糖尿病、尿毒症等),改善营养纠正维生素缺乏,避免有害金属及药物接触。

  2、对症:选用营养神经药物,如维生素B12、B1、B6、胞二磷胆碱、辅酶Q10、神经生长因子等。

  3、改善未梢循环可用:地巴唑、丹参片、川芎嗪注射液,706代血浆或低分子右旋糖酐,500mlV。D1次/d,7~10天。

 

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