发病机制还不十分清楚，有以下可能：
1、重金属弥漫的沉积在真皮所引起的皮肤颜色变化。
2、药物在表皮中结合巯基，使酪氨酸酶活化，黑素合成增多，从而影响了黑素的形成和分布，如砷剂引起的色素异常。
3、氯丙嗪等吩噻嗪类药物对人体的黑素有特殊的亲和力。
4、药物与血红蛋白结合形成正铁血红蛋白，从而引起皮肤颜色变化，如氨苯砜。
5、药物过敏引起的皮肤非特异性炎症反应，炎症消退后可引起色素沉着。
本病由于与用药有关，故临床上除了皮肤色素沉着外，常合并有皮肤过敏，如荨麻疹等瘙痒性皮疹。部分病例可无任何皮疹，形成一个全身的瘙痒。对于具有抑郁倾向的人群，应注意本病可诱发抑郁症，因本病虽无大的并发症，但可影响皮肤的正常外观。
临床表现分为以下几类：
1、氯丙嗪等吩噻嗪类药物进行性色素沉着，有累积性，始为蓝灰色，久成浅紫红色，多见于面，颈，手背等暴露部位，沉着于角膜及晶状体可引起其混浊。
2、抗疟症长期服用氯喹可见小腿胫前和面颈部蓝灰色沉着，硬腭与甲床也有色素沉着，氨酚喹啉可产生弥漫性色素沉着，屈侧明显，巩膜无黄染，角膜与视网膜可有色素沉着而影响视力，且不可逆。
3、抗惊厥药使用乙内酰脲衍生物者可在面部产生黄褐斑样色素沉着，多见于妇女。
4、细胞代谢抑制剂白消安治疗白血病患者时，可引起全身弥漫性棕色色素沉着，以面，胸腹部为甚，环磷酰胺可引起暴露部位皮肤棕色色素沉着，并累及指，趾甲根部。
5、口服避孕药可产生黄褐斑，由于雌激素刺激黑素细胞分泌黑素体，而孕激素促使黑素体的转运和播散。
6、氯法齐明（氯苯吩嗪）类用于治疗麻风反应，患者于用药2～4周后即可出现全身皮肤弥漫性红斑，首发于面，掌部，小便呈棕红色，用药2～3月后，皮肤呈棕黑色。
7、砷剂使用1～20年可引起全身皮肤弥漫性色素沉着，呈古铜色，间有雨滴状色素正常或减退斑，常伴掌跖角化，易患白癜风。
8、促肾上腺皮质激素长期使用可产生Addison病样色素沉着，砜类药物长期使用可产生深灰色色素沉着，酚酞长期应用可发生全身性棕色色素沉着。
药物在表皮中结合巯基，使酪氨酸酶活化，黑素合成增多，从而影响了黑素的形成和分布，如砷剂引起的色素异常故本病无法直接预防早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义孕期应做到定期检查，补充充足的叶酸以及其他维生素，也可以在一定程度上减少本病的发生
1、临床皮肤检查：始为蓝灰色，久成浅紫红色。多见于面、颈、手背等暴露部位，沉着于角膜及晶状体可引起其混浊。硬腭与甲床也有色素沉着。氨酚喹啉可产生弥漫性色素沉着。屈侧明显，巩膜无黄染。角膜与视网膜可有色素沉着而影响视力，且不可逆。
2、实验室检查：局部皮肤病理学检查可见色素细胞过度增生。
1、本病病因：不足，故孕期应做到定期检查，补充充足的叶酸以及其他维生素，也可以在一定程度上减少本病的发生。平时可使用避光剂，以避免色素加深，如口服大量维生素C做辅助治疗。
2、避免：吃生冷辛辣刺激性的食物，避免抽烟喝酒，避免吃深色的蔬菜水果，避免吃带有增加光敏的药物。
主要是其在体内代谢异常或其在皮肤中沉积所致。可使用避光剂，以避免色素加深。可口服大量维生素C。砷剂引起者可试用二巯丙醇。