维生素B2缺乏病是由什么原因引起的？
(一)发病原因
1.摄入不足由于经济条件，供应困难和偏食等原因造成富含维生素B2的动物性食物(如乳类，肉类，蛋类等)和新鲜蔬菜摄入不足，如每天摄入量低于0.55mg，数月后即可出现症状。
2.需要增加妇女怀孕和哺乳期，婴幼儿和青少年青春发育期，重体力劳动或精神紧张，外科手术或创伤后恢复期对于维生素B2的需求量都明显增加，如不及时补充容易导致缺乏。
3.吸收利用障碍维生素B2主要在小肠上端吸收，腹泻，节段性回肠炎，慢性溃疡性结肠炎和肝硬化的病人维生素B2的吸收利用会受到影响。
(二)发病机制
由维生素B2生成的黄素酶有40多种，对人体生理功能的影响较大，某些黄素酶在生物氧化中起递氢体的作用，其在组织中的缺乏会造成多种脱氢酶活性的下降，同时黄素酶也是许多氧化酶的催化剂和辅酶，因此维生素B2缺乏可以显著影响组织细胞内糖和脂肪的代谢，导致氧化不全，能量利用率降低，以及细胞线粒体超微结构的改变，动物试验和临床研究结果表明，维生素B2与蛋白质代谢关系密切，尿中维生素B2排出量明显受氮平衡影响，组织生长旺盛时，尿中维生素B2排出减少，负氮平衡时则排出量增多，维生素B2缺乏可导致赖氨酰氧化酶活性下降，从而影响胶原蛋白交联形成，以致细胞间胶原支持减弱，可能是皮肤受损的重要原因。
维生素B2缺乏病是维生素B族元素的缺失。发生该病后若不及时补充，摄入所需，很有可能引发其他B族元素一并缺失。维生素B2缺乏症可能引发的并发症为维生素B1缺乏病与维生素B6缺乏病。
1、维生素B1缺乏病
维生素B1缺乏病就是脚气病，是因水溶性维生素B1缺乏引起的全身疾病，以多发性神经炎、肌肉萎缩、组织水肿、心脏扩大、循环失调及胃肠症状为主要特征。本病多发生在以白米为主食的地区，治疗及时可完全恢复。其临床表现有食欲不振、胃肠疾病、头发干枯、记忆力减退、抽筋(肌肉痉挛)等。
2、维生素B6缺乏病
维生素B6缺乏者可出现虚弱、无表情、精神萎靡、嗜睡、忧郁、失去责任感、神经质、易激惹，少数有感觉型周围神经病变，继之发生运动功能欠佳、步履困难、体重下降，婴儿可出现抽搐。
眼、鼻两侧脂溢性皮炎样改变，并可扩展至口周、面部、前额、耳后、阴囊和会阴，在乳房下和潮湿部位可有皮肤擦烂。颈项、前臂和膝部色素沉着，前额痤疮样损害，并有唇炎、舌炎、口腔炎和舌乳头肥大。
患者免疫力降低，易发生感染，尤为泌尿生殖系统感染。亦可发生小细胞低血素性贫血和巨成红细胞性贫血。
以上便是维生素B2缺乏症引发的并发症。此外B族的维生素之间有协同作用，一次摄取全部B族的维生素，要比分别摄取效果更好。
维生素B2缺乏症的临床症状多为非特异性，但维生素B2缺乏所致的症状常有群体患病的特点。常见的临床症状有阴囊皮炎、口角糜烂、脂溢性皮炎、结膜充血及怕光、流泪等，维生素B2缺乏引起的皮肤和黏膜损伤的发生机制可能是因为核黄素缺乏可引起某些条件下的B6缺乏，两种维生素缺乏均可因影响皮肤胶原成熟过程而导致皮肤、黏膜受损。维生素B2缺乏能引起许多临床症状，但需在维生素B2缺乏达一定程度后才会出现，而轻微的维生素B2缺乏可无任何临床症状。这也决定了凭临床症状诊断维生素B2缺乏其敏感性也较差。
一、阴囊症状
阴囊瘙痒为初发的自觉症状，夜间尤为剧烈，重者影响睡眠。阴囊皮损大致分为3种类型：
1、红斑型：表现为阴囊两侧对称分布的片状红斑，大小不等，直径在2～3cm以上，红斑发亮，有黏着性灰白色鳞屑，痂皮，无皱纹，无浸润，略高出皮面，故与周围皮肤分界清楚。病程较长者红斑呈暗红色，同样病变可见于包皮末端，即在龟头处包皮上有棕黑色而富黏着性厚痂，边缘明显而整齐，红斑型改变约占阴囊皮炎患者的2/3。
2、湿疹型：其症状与一般湿疹无法区别，皮损的特点为干燥、脱屑、结痂并有浸润、肥厚、皱纹深；重的有渗液、糜烂、裂隙或化脓，以手摸之其硬度似橡皮，边缘为弥漫性或局限性，皮损范围有的仅占阴囊的1/3，有的累及阴囊及会阴。
3、丘疹型：皮损特点为散在或密集成群的绿豆至黄豆大的红色扁平丘疹，不对称地分布于阴囊两侧，上覆盖发亮磷屑，少数表现为苔藓样皮损。
二、口腔症状
维生素B2缺乏病口腔症状包括唇干裂、口角炎和舌炎等。唇早期为红肿、纵裂纹加深，后期则干燥、皱裂及色素沉着，主要见于下唇。有的唇内口腔黏膜有潜在性溃疡，口角有糜烂，裂隙和湿白斑，多为双侧对称。因有裂隙，张口则感疼痛。重者有出血、结痂和小脓疱也常发生，舌自觉疼痛，尤以进食酸、辣、热的食物为甚；重者全舌呈紫红色或红、紫相间的地图样改变，蕈状乳头充血肥大；先在舌尖部，后波及其他部位，丝状乳头充血者少见，重者伴有咽炎、喉炎、声嘶或吞咽困难。
三、眼部症状
患者有球结膜充血，角膜周围血管形成并侵入角膜，角膜与结膜相连处可发生水疱，严重核黄素缺乏时，角膜下部有溃疡，眼睑边缘糜烂及角膜混浊等。自觉怕光、流泪、烧灼感、视觉模糊并容易疲劳。
四、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎多见于皮脂分泌旺盛处，如鼻唇沟、下颌、两眉间、眼外眦及耳后，可见到脂性堆积物位于暗红色基底之上。
维生素B2缺乏往往是伴随其他维生素B族缺乏共同存在的，根据膳食缺乏病史，临床表现和实验室检验结果，诊断并不困难，集体发生口腔-生殖器综合征时要特别注意本病的可能。
本症临床表现：①口角炎：口角有乳白色的糜烂和裂缝，易形成小脓疱和结痴，张口时易出血。②唇、舌炎：上下唇缘粘膜纵裂，呈绯红色，可见零星结痂；舌面光滑，呈洋红色，舌乳头初肥厚，后萎缩变平，并有裂隙，出现花纹，称"地图状舌"。③皮肤改变以脂溢性皮炎为主，初乃皮肤轻度红斑，上覆脂状黄色鳞片，见于鼻唇的皱壁、鼻翼、前额眉间等。成人可见阴囊炎，即阴囊两侧皮肤粗糙。表面出现针头大小丘疹，覆盖以鳞屑或结痂。④眼部变化较少见，角膜周围血管增多，在角膜和结膜交界处有小疱，可致畏光、流泪、痒感或烧的感、视力模糊，也可有睑缘炎或虹膜炎。严重者可发展到角膜混浊，整个角膜被新生血管侵袭。
维生素B2缺乏病患者经常进食蛋类、豆类、蔬菜、瘦肉等含有维生素B2的食物是预防本病的重要措施在偏僻山区、边远工地，或边防、海防、海岛地区工作，交通困难，在无新鲜蔬菜季节，应考虑补充维生素B2预防，每日口服5mg即可
平时注意选择含维生素B2丰富的食物，使膳食的摄入量达到参考摄入的标准，进行营养科普知识教育，纠正偏食习惯是有效的预防措施，对易缺乏的特殊人群应给予强化食品进行预防
核黄素的需要量，婴儿为0.4～0.5mg/d；儿童及成人为1～1.2mg/d；孕妇及乳妇为1.7mg/d接受光疗的新生儿或接受血液透析疗法以及静脉营养等的患儿均应注意补充核黄素
血浆中游离核黄素，FAD（嘌呤二核苷酸）和FMN（黄素单核苷酸）都较恒定，测定无诊断价值，常以测定尿中维生素B2排出量作为诊断依据。由于收集24h尿液比较困难，目前常采用尿核黄素/肌酐测定和尿排泄负荷试验两种方法。此外，红细胞谷胱甘肽还原酶(erythrocyteglutathionreductase，EGR)的活性系数(activitycoefficient，AC)测定因其灵敏，准确和简便的优点已广泛用于临床。辅助检查可做局部皮肤细胞学检查，必要时做皮肤组织活检。
1、尿核黄素/肌酐测定收集任意尿样，用每克肌酐相对量表示尿中维生素B2的排出量，结果
2、尿排泄负荷试验口服核黄素5mg后，收集4h尿液测定排出量，结果
3、红细胞谷胱甘肽还原酶(EGR)的活性系数测定EGR是一个以FDA为辅基的黄素蛋白，维生素B2缺乏时活性下降，如在体外把FDA加入含EGR的红细胞溶血液中，可使活性回升，回升后活性与原有活性的比值即为EGR的活性系数AC，AC值>1.20者为缺乏。
维生素B2缺乏病主要是动物脂肪类摄入过多，而蔬菜水果类摄入不足，所以以粮食和蔬菜为主食而肉食摄取较少的人群容易造成维生素B2缺乏。牛奶、动物肝脏与肾脏、奶酪、绿叶蔬菜、鱼、蛋类中含丰富的维生素B2。多吃维生素B2含量丰富的食物，如肝、蛋、肉、乳等食品。绿叶蔬菜中维生素B2含量较丰富，豆类含量亦很丰富。
维生素B2(核黄素)制剂是治疗该病的有效药物，一般坚持服用至症状完全消失。有阴囊炎可加用5％硫黄霜外搽。经治疗后，阴囊瘙痒等自觉症状3天内便可减轻或消失，阴囊炎在1～2周内大多数可痊愈。口腔症状所需时间较长，一般需2～4周，如与烟酸或复合维生素B合用则效果更好。舌炎症状明显者，可加服烟酸50-100mg／d；见效缓慢时或个别不能口服用药的病例，可改肌内注射，5～10mg/d。阴囊炎局部治疗亦很重要。局部干燥者，可涂抹保护性软膏；有渗液、流黄水者，可用1％硼酸液湿敷。对久治不愈的阴囊炎应考虑是否合并真菌感染。唇炎、舌萎缩及裂隙则恢复较慢，舌裂隙可搽1％硝酸银水剂。角膜病变严重者，可加服维生素A。维生素B2缺乏病诊断准确且治疗及时，预后好。