X综合征的发病原因尚未完全清楚，可能与以下因素有关，具体如下所述。
一、X综合征的发病原因
本病的发病原因尚未完全清楚，最常提出的有下列3种假设：由于一氧化氮（NO）的生成减少所致的内皮依赖性冠脉扩张受损、对交感神经刺激的敏感性增高和运动介导的冠脉收缩。但也有越来越多的证据表明这些病人有疼痛敏感性增高和痛觉异常。
二、X综合征的发病机制
1、冠脉微循环功能障碍或血管舒张储备功能不足：老年、高血压、糖尿病及血脂紊乱等引起小冠状动脉病理改变，微血管内皮细胞功能不全，从而使内皮衍生的NO生成减少，引起心肌缺血。
2、对交感神经刺激的敏感性增高：交感神经占优势的交感迷走失平衡可引起X综合征。
3、痛觉异常过敏：胸痛的感受是由动脉伸展、心率、心律的改变或心脏收缩力的改变刺激所引起的，当疼痛阈值降低即可引起所谓的过敏性心脏症状。
相当一部分病人诱发体力活动的阈值不恒定，可于凌晨痛醒，也有些病人表现为持续时间较长的闷痛。X综合征暂未发现有并发症。
X综合征主要表现为发作性胸痛，还可以出现恐慌、焦虑和抑郁等精神症状，具体临床表现如下所述。
1、X综合征的主要症状
X综合征的主要临床表现为发作性胸痛，既可表现为典型劳力性心绞痛又可表现为非典型胸痛，既可表现为稳定型心绞痛，也可表现为不稳定性心绞痛，持久的静息型胸痛。对含服硝酸甘油无效，胸痛持续时间可长达1～2h之久，相当一部分病人诱发体力活动的阈值不恒定，可于凌晨痛醒，也有些病人表现为持续时间较长的闷痛。
2、X综合征的其他症状
有一些仅有轻微的或无冠脉疾病的病人，由于胸痛而过分关心其个人健康，可出现恐慌、焦虑和抑郁等精神症状，占X综合征病人的2/3。
X综合征主要是针对病因进行预防有研究发现因心绞痛而行冠脉造影中，有10％-20％的患者没有器质性冠脉狭窄或痉挛有人将这类冠脉造影正常而运动试验阳性又无其它心脏病证据的心绞痛称为X综合征，亦有人建议称为“微血管性心绞痛”X综合征有许多问题尚不清楚控制引发冠心病的危险因素，如血压、血脂、血糖、吸烟等等，这就要对患者进行长期的综合教育和管理，使患者明白心脏康复的重要性达到心脏康复的目的心脏康复是要求保证使心脏病人获得最佳的体力、精神及社会状况的总和，从而使病人通过自己的努力在社会上重新恢复尽可能的正常位置，并能自主生活
由于患者对胸痛常产生焦虑、恐惧，因此，耐心向患者解释病情，有助于缓解症状适度的体育活动、体育锻炼也是一项有效的治疗
X综合征没有特异的实验室检查方法，各检查几乎无诊断价值，但是可以发现冠心病的危险因素和引起心绞痛的继发性因素。
一、血脂：已有足够的证据证明血脂紊乱与冠心病的发病密切相关，因此所有怀疑冠心病的病人都应测定血脂，典型的动脉硬化的血脂特点是：总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油升高而高密度脂蛋白下降。
二、血糖：葡萄糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危险因素，因此怀疑冠心病的病人都应检查空腹血糖，了解有无高胰岛素血症。
三、心肌缺血的客观证据
1、心电图（ECG） 无胸痛发作时ECG大多在正常范围：少数病人可有轻度ST-T改变，胸痛发作时ECG可出现缺血型ST-T改变，活动平板运动试验阳性，有时Holter监测也可发现有心肌缺血的ST-T改变。但也有一些病人典型胸痛发作时未能发现ECG缺血性改变。
2、超声心动图（UCG）：休息时UCG检查一般正常，负荷诱发心绞痛时可见左心室节段性运动功能异常，但双嘧达莫负荷UCG却不能发现整体或节段左心室功能受损的征象，而在心外膜大冠脉病变时，其可诱发节段性室壁运动异常，这点可作X综合征的鉴别线索之一。
3、运动核素心肌灌注扫描：当运动诱发心绞痛时，该检查可发现节段性心肌灌注减低或缺损和再分布征象。核素心室造影可显示运动时左心室节段性运动功能异常，即射血分数（EF）不增加或降低。
4、冠脉造影(CAG)：X综合征病人CAG正常或未发现有意义的狭窄，麦角新碱激发试验阴性。左心室造影未见异常，无心脏扩大或心肌肥厚征象，左心室舒张末压一般正常。
X综合征患者宜多进食富含维生素和膳食纤维的食物，尽量避免吃刺激性食物和胀气食物，其具体饮食注意事项如下所述。
一、X综合征的食疗方
1、组成：鸡蛋1个、米醋60克、红糖适量。
用法：生鸡蛋打入碗中，加米醋、红糖调匀服用。每天1～2次，连服数天。
主治：气滞血瘀型心绞痛，舌紫暗，有瘀点或瘀斑，脉沉弦或细涩。
2、组成：蜂蜜适量。
用法：水调顿服1碗，或加少量姜汁顿服。
主治：卒心痛。
3、组成：田七药物牙膏、白酒适量。
用法：每次取牙膏20克调酒内服。
主治：卒心痛。
4、组成：葱5根。
用法：捣烂，匙送入喉，灌以麻油100毫升，但得下咽即苏。
主治：卒急心痛，牙关紧闭，诸药不效。
5、薤白粥，薤白10-15克(鲜者30-45克)，与粳米100克共煮粥。煮熟后油盐调味食用。有宽胸行气止痛作用，适用于冠心病之胸闷不舒或心绞痛，老年慢性肠炎、菌痢。
6、粳米100克煮粥，半熟时加入薤白10-20克，同煮熟食用。有宽胸行气止痛作用，适用于冠心病胸闷不适或心绞痛，慢性肠炎菌痢等症。
二、X综合征患者宜食用
1、多吃富含维生素和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等。
2、宜多食辛温宣化、通气活血之品，如葱、蒜、香菜、杏仁霜、红萝卜、大枣、韭菜、酒等。
三、X综合征患者忌食用
1、尽量避免吃刺激性食物和胀气食物，如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等；
2、忌肥腻类食物，如肥肉、海鲜等。
X综合征无特殊的治疗。常用的抗心绞痛药物如硝酸酯、钙拮抗药及β受体阻滞药等都可用于本病的治疗，但疗效不恒定。对一些患者可使症状减轻或缓解，但对另一些患者则可能疗效不显著。
另外，使用α肾上腺能受体阻滞药似乎是一种合理的治疗，但小规模试验的结果仍不一致；抗抑郁剂丙米嗪可有效地减少胸痛频度50％，绝经后妇女应用激素替代疗法可减弱正常冠脉对乙酰胆碱的作用，增加冠脉血流量，改善内皮依赖冠脉扩张，有一项研究证明此项激素可减少胸痛发作频度50％。
因此，首先要向患者解释本病的中期预后相当好，消除其顾虑，然后用长效硝酸酯治疗。若患者还有症状，应该开始用钙拮抗药或β受体阻滞药，最后可用丙米嗪。若经过上述药物治疗后，症状仍持续存在，要排除胸痛其他原因，尤其是食管运动异常。