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红蝴蝶疮简介

相关问答

  红蝴蝶疮是一种可累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性疾病。相当于西医的红斑狼疮。临床常见类型为盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。其特点是:盘状红蝴蝶疮好发于面颊部,主要表现为皮肤损害,多为慢性局限性;系统性红蝴蝶疮除有皮肤损害外,常同时累及全身多系统、多脏器,病变呈进行性经过,预后较差。多见于20~40岁女性。

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01红蝴蝶疮的发病原因有哪些

  由先天禀赋不足,肝肾亏虚而成。因肝主藏血,肾主藏精,精血不足,虚火上炎,兼因腠理不密,日光曝晒,外热入侵,热毒人里,二热相搏,瘀阻脉络,内伤于脏腑,外伤于肌肤而发病。热毒蕴结肌肤,上泛头面则面生盘状红蝴蝶疮;热毒内传脏腑,瘀阻于肌肉、关节,则发系统性红蝴蝶疮。在系统性红蝴蝶疮病程中,或因热毒炽盛,燔灼营血,阻隔经络,则可引起急性发作而见高热,肌肉酸楚,关节疼痛;或邪热渐退,则又多表现为低热,疲乏,唇干舌红,盗汗等阴虚火旺、肝肾不足证候;或因肝气郁结,久而化火,而致气血凝滞;或因病久气血两虚而致心阳不足;但病程后期每多阴损及阳,累及于脾,以致脾肾阳虚,水湿泛滥,膀胱气化失权而见便溏溲少,四肢清冷,下肢甚至全身浮肿等症。在整个发病过程中,热毒炽盛之证可相继或反复出现,甚或表现为热毒内陷,热盛动风。本病病情常虚实互见,变化多端。

02红蝴蝶疮容易导致什么并发症

  在整个发病过程中,热毒炽盛之证可相继或反复出现,甚或表现为热毒内陷,热盛动风。本病易出现肾功能衰竭和中枢神经系统并发症,如狼疮性脑病等。
  1、急性狼疮肺炎:并发肺出血或发展成成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。
  2、狼疮性腹膜炎和狼疮性肠系膜血管炎:可出现肠穿孔或肠麻痹、出血性回肠炎和肠套叠,重时还可有肠段坏死。

03红蝴蝶疮有哪些典型症状

  红蝴蝶疮分为2种类型,不同类型临床表现症状略有不同:

  1、盘状红蝴蝶疮
  多见于20~40岁左右的女性,男女之比约1:3,家族中可有相同患者。皮损好发于面部,尤以两颊、鼻部为著,其次为头项、两耳、眼睑、额角,亦可发于手背、指侧、唇红部、肩胛部等处。初为针尖至扁豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑,呈圆形或不规则形。境界清楚,边缘略高起,中央轻度萎缩,形如盘状,表面覆有灰褐色的,黏着性鳞屑,鳞屑下有角质栓,嵌入毛囊口内,毛囊口多开,犹如筛孔,皮损周围有色素沉着,伴毛细血管扩张。两颊部和鼻部的皮损可相互融合,呈蝶形外观。亦可累及黏膜,主要发生在唇部,表现除鳞屑红斑外,甚至可发生糜烂溃疡。一般无自觉症状,进展时或日光曝晒后,可有轻度瘙痒感,少数患者可有低热、乏力及关节痛等全身症状。部分患者的皮损可同时或相继在颜面、头皮、手背、足跖等多处部位发生,此称之为播散性盘状红蝴蝶疮。先天禀赋不足的盘状红蝴蝶疮患者,有1%~5%可转变为系统性红蝴蝶疮或继发皮肤癌变。
  本病呈慢性经过,患部对日光敏感,春夏加重,入冬减轻,病程中不破溃,亦难自愈,消退后遗留浅在性瘢痕。

  2、系统性红蝴蝶疮
  本病多见于青年及中年女性,男女之比约为1:10。本病早期表现多种多样,症状多不明显,初起可单个器官受累,或多个系统同时被侵犯:常表现为不规则发热,关节疼痛,食欲减退,伴体重减轻,皮肤红斑等。

04红蝴蝶疮应该如何预防

  本病预防和护理需要注意以下几点:

  1、避免日光曝晒,夏日应特别重视避免阳光直接照射,外出时应戴遮阳帽或撑遮阳伞,也可外搽避光药物
  2、避免感冒、受凉,严冬季节对暴露部位予以保护,如戴手套、穿厚袜及戴口罩等
  3、避免各种诱发因素,避免使用易于诱发本病的药物如青霉素、链霉素、磺胺及避孕药等,皮损处忌涂有刺激性的外用药
  4、忌食酒类等刺激性食品;有水肿者应限制钠盐的摄取;注意加强营养,多食富含维生素的蔬菜、水果
  5、注意劳逸结合,加强身体锻炼,避免劳累,病情严重者应卧床休息

05红蝴蝶疮需要做哪些化验检查

  本病通过血液检查和免疫学检查,即可确诊。

  一般检查
  血常规呈中度贫血,约56%的患者白细胞及血小板减少,血沉加快,尿中有蛋白及红、白细胞和管型,蛋白电泳白蛋白减少,丁球蛋白,a2球蛋白增多,白球蛋白比倒置。

  免疫学检查  

  1、狼疮细胞阳性率在60%左右,但特异性低。
  2、抗核抗体检查阳性率在90%以上,其中抗双链DNA抗体特异性高,阳性率为95%,效价与病情轻重成正比:其他如抗Sm抗体、抗SS—A抗体、抗SS—B抗体阳性率为30%左右。
  3、补体及免疫复合物检查,循环免疫复合物升高,血清总补体及C3,C4均降低,尤以C3下降显著。
  4、狼疮带试验检查,用直接荧光免疫法在患者皮肤和真皮连接处检查,可见免疫球蛋白和补体沉积,呈颗粒状、球状或线条状排列的黄绿色荧光带,在系统性红蝴蝶疮的正常皮肤暴露部位阳性率为50%一70%,皮损部位高达9096以上,诊断意义较大。

06红蝴蝶疮病人的饮食宜忌

  本病饮食原则应注意,食物摄入量要适当,瘦肉每天每人不超过100克,鸡蛋不超过2个;如果食入量过多,病人不但不能完全吸收,还增加肾脏负担。肾病尿蛋白阳性患者,最好少食或不食用豆类及豆制品。

  患者适宜吃的食物
  1、多吃含蛋白质高的食物:如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。患者50%以上有明显的肾脏损害,蛋白质常常从尿中大量丢失造成低蛋白血症、水肿,引起身体的很多病理变化,因此必须及时补充足够的蛋白质。
  2、多吃低脂食物:患者活动少,消化功能差,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪较多的油腻食物。
  3、多吃低糖食物:患者长期服用糖皮质激素,易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征,故要适当控制饭量,少吃含糖量高的食物。

  患者不适宜吃的食物
  患者不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物:如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等,如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草,也会有诱发系统性红斑狼疮的潜在作用,也尽量不要食用或少食用。

07西医治疗红蝴蝶疮的常规方法

  西医治疗红蝴蝶疮主要针对急性发作或重型病例,临床上常使用皮质类固醇激素、免疫抑制剂等方法进行治疗。主要是缓解症状,防止病程发展。
  

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