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颈动脉窦综合征简介

相关问答

  颈动脉窦综合征(css)是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征,于1930年由Roskam等首先报道,随后Weiss和Bake对15例病例进行了详细描述,并提出颈动脉窦的超敏反应是发生晕厥的原因,又叫Weiss-Baker综合征,或Charcot-Weiss-Baker综合征。

【详情】

01颈动脉窦综合征的发病原因有哪些

  颈动脉窦位于颈内动脉的分叉部,该部形成扩张即称为颈动脉窦,内有压力感受器,经舌咽神经与延髓的孤束核、迷走神经背核相连。刺激颈动脉窦可影响动脉血压、心率、心肌做功、心输出量、动脉阻力及静脉容量。其反射通路是经过窦神经(迷走神经的分支)至孤束核,再传至迷走神经背核,经迷走神经传出纤维,产生心率减慢和血压下降。但正常情况下,心率减慢一般在5次/min以内,收缩压和舒张压下降均在1.33kPa(10mmHg)以内。颈动脉窦综合征患者,颈动脉窦对外界刺激的敏感性异常增高,当感受外界刺激时,一方面副交感神经张力明显增加,引起窦性心率明显减慢,PR间期延长,高度房室传导阻滞或三者兼而有之,心输出量明显减少而引起脑缺血,可发生晕厥;另一方面,继发于交感神经活性降低,可引起全身动脉松弛,血压明显下降而引起脑血流灌注压骤然降低,可发生晕厥。也有一部分患者,虽无明显的心率和血压变化,但刺激颈动脉窦时,脑血管收缩,引起脑缺血,也可发生晕厥。

02颈动脉窦综合征容易导致什么并发症

  本病多可出现头晕、晕厥等并发症。颈动脉窦受刺激,致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降,出现脑供血不足,可表现为发作性晕厥或伴有抽搐。大脑一时性缺血、缺氧常可引起突然意识丧失、摔倒、四肢发凉等症状,并伴有明显的自主神经功能障碍(如面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等)等。

03颈动脉窦综合征有哪些典型症状

  颈动脉窦综合征的表现较多,可分为以下几种临床类型。

  1、心脏抑制型

  刺激颈动脉窦时出现心室停搏≥3s,心室停搏常由整个心脏骤停引起但偶尔也可出现阻滞的P波,此型约占颈动脉窦综合征患者的60%~80%左右,此型患者的晕厥发作是由于反射性心脏收缩功能不全而致脑缺血。

  2、单纯血压降低型

  刺激颈动脉窦时出现收缩压降低≥6.7kPa(50mmHg),此型约占颈动脉窦综合征患者的5%~11%左右,此型晕厥以瘦长型个体为主,晕厥发作是由于血压过低引起脑缺血。

  3、混合型

  刺激颈动脉窦时,心脏抑制和血压降低均出现,一般以按摩颈动脉窦时心率减慢50%以上,收缩压降低5.3kPa(40mmHg)以上作为此型的诊断标准,此型约占颈动脉窦综合征的30%左右。

  4、原发性脑型

  刺激颈动脉窦时,尽管无明显的心率及血压变化,但患者出现晕厥或晕厥先兆的症状,一般极为短暂,常见于颈动脉大脑前动脉及椎-基底动脉系统的阻塞性病变患者。

04颈动脉窦综合征应该如何预防

  颈动脉窦综合征患者,由于颈动脉窦对外界刺激的敏感性异常增高,要注意体位的突然变化和减少对颈动脉窦局部的刺激(如突然转头等动作),防止摔伤对反复发生晕厥的颈动脉窦综合征患者植入永久性人工心脏起搏器同时患者朋友应注意生活有规律,不要过度熬夜,这样可以使得人体生物钟有规律的运转,以减少疾病的发生

05颈动脉窦综合征需要做哪些化验检查

  颈动脉窦综合征(css)是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征,一般本病需要采用下面的检查方法进行确诊。

  1、颈动脉窦刺激试验

  颈动脉窦刺激试验又叫Czermak-Hering试验,方法是在患者的床旁用手指施以中等压力依次对左侧和右侧颈动脉进行持续按摩,按摩点一般选在颈总动脉分叉部(相当于胸锁乳突肌上1/3),应注意左侧颈动脉窦低于右侧,平喉结节上方作一横指与胸锁乳突肌内缘交点处为Hering第一点,压迫此点则血压下降和脉搏减慢,在颈总动脉干上取一点为Hering第二点(相当于颈动脉窦下方),若压迫此点可使颈动脉窦部压力降低,相反的引起血压上升、脉搏加速,因此,对颈动脉窦综合征诊断试验,应选择Hering第一点。

  2、直立倾斜试验

  约50%的颈动脉窦综合征患者在此试验中出现阳性,因此在与血管抑制性晕厥中的鉴别方面,直立倾斜试验的价值不大。

06颈动脉窦综合征病人的饮食宜忌

  颈动脉窦综合征患者应注意饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动,同时一定要注意忌烟酒、辛辣食物、咖啡等。

07西医治疗颈动脉窦综合征的常规方法

  颈动脉窦综合征一旦伴有反复的晕厥发作或晕厥先兆,即必须经过有效治疗,否则,可能有25%的患者可发生意外损伤,如骨折、烧伤、颅脑外伤等。颈动脉窦综合征的治疗措施包括一般措施、药物治疗、起搏治疗和外科治疗等多种方法,可根据患者的发作次数及严重程度不同而选用。

  一、一般措施

  一般措施包括避免刺激颈动脉窦,平时应保持情绪稳定及禁止穿衣领较高较紧的衣服。发作时立即将病人置于平卧位。

  二、药物治疗

  1、阿托品0.4~0.6mg,3~4次/d口服,或皮下注射,部分患者可有效地预防发作。

  2、麻黄素硫酸麻黄碱15~30mg,肌内注射,或25mg,3~4次/d口服。

  3、苯巴比妥(苯巴比妥钠)15mg,3次/d口服。

  4、硫酸苯丙胺5~10mg,3次/d口服。

  5、升压药物去氧肾上腺素(新福林)、异丙肾上腺素1∶1000肾上腺素0.3~0.5ml肌内注射。

  6、普鲁卡因局部封闭。

  三、起搏治疗

  1、适应对于心脏抑制型颈动脉窦综合征:起搏治疗是最有效的治疗措施。

  2、起搏方式:由于70%的颈动脉窦综合征患者在发生窦性停搏时同时伴有房室传导阻滞,因此不适宜行心房起搏。VVI起搏虽可有效地消除颈动脉窦综合征发作的心动过缓,但有17%的患者仍有明显的低血压反应,即所谓起搏器效应。

  四、外科治疗

  采用外科手术去除颈动脉窦上的神经可使75%以上的患者症状减轻或消失。一般行单侧手术,否则术后可发生体位性低血压或高血压危象。

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