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黏多糖贮积症Ⅳ型简介

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  黏多糖贮积症Ⅳ型又名莫尔奎综合征、骨软骨营养不良、畸形性软骨营养不良、非典型性佝偻病,其特征性表现为躯干明显变短矮小畸形,股骨头和髋臼呈进行性改变,关节肿大,肌肉韧带松弛。本病为常染色体隐性遗传,两性均可发病,男稍多于女。

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01黏多糖贮积症Ⅳ型的发病原因有哪些

  黏多糖贮积症Ⅳ型的病因是常染色体隐性遗传病。本病的发病机制是硫酸软骨素-N-乙酰己糖胺硫酸酯酶缺乏,尿中排出的黏多糖以硫酸角质素为主。该基因定位于3号染色体。在正常细胞内,这种酶水解N-乙酰己糖胺-6-硫酸键,对水解4-硫酸键也起一定作用。这种酶对6-硫酸键的特异性发生在硫酸角质素和软骨素-6-硫酸,故此酶缺乏时,可致这两种黏多糖成分沉积于组织细胞,并造成细胞功能障碍。

02黏多糖贮积症Ⅳ型容易导致什么并发症

  黏多糖贮积症Ⅳ型发展为四肢瘫,呈侏儒样,有报告因胸部畸形引起心脏并发症。患者可并发脑积水和痉挛性截瘫,有的可发生心力衰竭,还可并发腹部膨隆,肝脾肿大、脐疝或腹股沟疝,多次发生呼吸道感染等。本病易累及主动脉瓣和呼吸道,致心肺功能不全死亡。患者还可因寰枢关节半脱位引起中枢神经系统严重受损。

03黏多糖贮积症Ⅳ型有哪些典型症状

  黏多糖贮积症Ⅳ型一般在4~5岁时因走路困难并出现脊柱畸形方被发现,身材矮小主要是脊柱变短,而肢体相对过长,站立时手可伸至膝部,关节肿大,以腕、膝部为著,呈球形,但没有黏多糖贮积症Ⅰ、Ⅱ型的关节强直。患者呈膝内翻、扁平足,髋关节弯曲两侧膝关节和畸形,形成半蹲姿势,腕、手、踝和趾关节因肌肉韧带松弛而表现为活动过度,这些外表畸形均有特殊诊断意义。患者智力一般正常,面部改变为鼻梁塌陷,两眼距离增宽,牙齿不整齐,肝脾肿大少见。角膜浑浊的发病年龄较黏多糖贮积症Ⅰ型为迟,一般在10岁左右出现明显症状,主动脉瓣关闭不全多发生在10岁左右,其发病率随年龄增大而增加,然而多数病人死于20岁之前。

04黏多糖贮积症Ⅳ型应该如何预防

  许多黏多糖贮积症Ⅳ型患者的父母为近亲结婚,避免近亲结婚是预防本病的重要环节一旦发现糖原累积症,以防治低血糖为主,膳食少量多餐,限制脂肪和总热量,限制体力活动血清乳酸高者,宜服碳酸氢钠防治酸中毒皮质激素、肾上腺素、胰高血糖素等可帮助控制低血糖

05黏多糖贮积症Ⅳ型需要做哪些化验检查

  黏多糖贮积症Ⅳ型患者的中性粒细胞内可见异染性黏多糖颗粒,但在早期可无此颗粒。尿中出现过多的硫酸角质素为其特异性改变,有时可高达45mg/L,对临床和X线表现均不典型者,有助于诊断。X线检查以脊柱、骨盆、手和腕骨改变为常见,而且具有特征性。

06黏多糖贮积症Ⅳ型病人的饮食宜忌

  黏多糖贮积症Ⅱ型患者应选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。饮食宜清淡少油腻,既满足营养的需要,又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜,以清淡、爽口为宜。

07西医治疗黏多糖贮积症Ⅳ型的常规方法

  黏多糖贮积症Ⅳ型的治疗同黏多糖贮积症Ⅰ型。目前最有希望治疗方法是特异性的酶替代治疗及基因治疗,二者可改善患者的临床表现以及生存情况。对脊柱弯曲及胸腰椎压迫脊髓者,可施行手术矫正。对其他症状也可给予相应的对症治疗。

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