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习惯性流产简介

相关问答

  习惯性流产是自然流产的一种,是指孕妇连续叁次或叁次以上,在怀孕的同一时期出现了胚胎停止发育、流产的现象。大多在妊娠4~10周出现,其特点是每次流产往往发生在同一妊娠月份。临床症状以阴道流血,少腹坠痛及腰部废痛为主,是妇科较为常见又难治的一种疾病。本病多因黄体功能不全,甲状腺功能低下,先天性子宫或宫颈发育异常,宫腔粘连及子宫肌瘤等。近年更发现与染色体异常有密切关系,约占5%左右。目前尚缺乏理想的治疗方法。

  习惯性流产,中医称为“滑胎”或“数坠胎”。“滑胎”首见于我国现存的第一部妇产科专着《经效产宝》。古代医家对此论述颇多,如《医宗金鉴》曰:“怀胎叁、五、七月,无故而自坠,至下次受孕亦复是,数数坠胎,则谓之滑胎。”《叶天士女科全书》曰:“有屡孕屡坠者,由于气血不充,名曰滑胎。”这表明古代医家对本病的发生原因及临床证象已有一定的认识。

  现代中医对本病的临床报道较早,50年代就有人用泰山磐石散治疗本病。60~70年代,有人用黄体酮注射足叁里以预防本病的先兆流产。80年代以来,临床研究日益增多,特别是近年来,通过大量的临床实验研究,发现菟丝子具有雌激素样活性,对妊娠起着重要作用;证实寿胎丸加味煎剂的安胎作用,主要是抑制子宫平滑肌收缩活动,使其保持安静,加强垂体--卵巢促黄体功能,并具有雌激素样活性,促进子富生长发育。

  中医治疗本病具有独特的优势,不仅有明显的疗效,且无副作用,总有效率在90%左右。在今后的临床实践中,应进一步筛选有效方药,深入研究治疗机理。

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01习惯性流产的发病原因有哪些

  习惯性流产多因素体虚弱,肾气不足或阴虚内热引起。此外与孕后起居不慎,房事不节,情志不调或跌仆损伤等均有密切关系,使冲任二脉受损,胎元失养,致屡孕屡坠。冲任不固,肾失封藏为其主要病机。现分述如下:

  肾气不足 肾司生殖,为先天之本,与冲任二脉、胞富关系密切,冲为血海,任主胞胎,肾气亏损则冲任不固,胎元不实,以致胚胎不能正常发育而致流产。

  气血两虚 平素气血不足,孕后脾胃虚弱,无以化气生血,气血两虚,以致气不摄胎,血不养胎。

  阴虚血热 由于素体阳盛,多次坠胎,孕后热伏冲任,迫血妄行,损伤胎元所致。

  跌仆损伤 有多次流产病史,孕后因劳累、跌仆闪挫,直接损伤胎气,引起流产。

  导致习惯性流产的原因

  1、 遗传因素:如果胚胎的染色体数目或结构出现异常,就会导致胚胎发育不良。这是流产最常见的原因,在自然流产原因中占60%-70%,约2-4%的习惯性流产与遗传因素有关。

  2、 母体疾病:女性患有内分沁失调、子宫发育异常、宫颈不健康、宫颈松弛、子宫肌瘤等妇科疾病都可以引起习惯性流产。另外,患有严重的内科疾病,如肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题,也可以出现流产。

  3、 外界因素:孕妇大量饮酒、吸烟(包括被动吸烟)、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、高温环境等都可导致胎盘和胎儿受损,造成流产。

02习惯性流产容易导致什么并发症

  习惯性流产易导致下列并发症:

  1、容易造成感染:多次出现可因扩张太过为细菌侵入行方便之门,轻者会导致子宫内膜炎或输卵管炎。就算孕卵着床也会因子宫内膜频繁吸刮而受到损伤进而影响胎盘的种植和使胎盘血液循环出现障碍,导致缺氧而生长迟缓,使早产儿以及新生儿死亡率上升。

  2、容易形成自然流产:多次人工流产有造成自然流产的危险。因多次流产给女性的神经内分泌和生殖机能带来很大的影响,特别是对未产妇可增加妊娠早期、中期的自然流产率。还增加宫外孕、前置胎盘和产后出血的发病率。

  3、容易损伤子宫内膜:多次人工流产易损害子宫内膜,因吸刮时最易损伤子宫内膜基底层组织,因此致使子宫穿孔的也有很多。在子宫内膜与功能层基底层组织之间的正常组织被破坏以后,子宫内膜很容易向基底层或肌层组织内生长,产生子宫肌腺症或腺肌瘤,致使过多、不孕、腹痛等症。

03习惯性流产有哪些典型症状

  习惯性流产的临床表现与一般流产相同,也是经历先兆流。

  习惯性流产相关书籍产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血,或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天或数周,血量较少。一旦阴道出血增多,腹疼加重,检查宫颈口已有扩张,甚至可见胎囊堵塞颈口时,流产已不可避免。如妊娠物全部排出,称为完全流产;仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,需立即清宫处理。

  根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前,一般多与遗传因素,母内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后,多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。

  早期症状

  1.阴道少许出血:女性患有习惯性流产后早期的症状和一般流产的情况是一样的,其阴道出血情况可能会延续几天,也有可能会连续几周,但是血量一般比较的少。如果女性朋友们出现了血量增更多的情况,那么则说明女性会发生流产的情况,并且也无法的避免流产的发生。

  2.下腹疼痛:女性朋友们在患有习惯性流产后会有下腹部位隐隐的疼痛感觉,一般是伴随有女性阴道内少量的出血情况的,如果女性朋友们即出现了下腹的隐隐作痛感觉,有出现了阴道内出血的症状,那么则需要引起注意。

  3.妊娠物排除:当女性朋友们排出子宫内的一部分妊娠物时,那么称这种有一部分残留在子宫内部的情况为不完全的流产;如果子宫内部的妊娠物完全的排除女性体外,那么就称之为完全流产现象,女性出现这种情况时,应及时的去医院做相应的清宫处理,避免妊娠物在体内引发女性的感染问题发生。

  晚期症状

  阴道的出血量增加,腹部的疼痛加重:这时检查宫颈,可以发现扩张,或者已经看到胎囊在宫颈口形成堵塞,那么习惯性流产就不可避免的出现了。

04习惯性流产应该如何预防

  预防习惯性流产的措施有以下六点:

  1.生活规律:起居以平和为上,既不可太逸(如过于贪睡),亦不可太劳如提掣重物或攀高履险等逸则气滞,导致难产;劳则气衰,导致伤胎流产因此,孕妇一定要养成良好的生活习惯,作息要有规律,最好每日保证睡够8小时,并适当活动

  2.合理饮食:孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等胃肠虚寒者,慎服性味寒凉的食品,如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者,慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品

  3.注意个人卫生:孕妇应勤洗澡、勤换内衣,但不宜盆浴、游泳,沐浴时注意不要着凉要特别注意阴部清洁,可每晚用洁净温水清洗外阴部,以防止病菌感染

  4.保持心情舒畅:研究认为,一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致因此,孕妇要注意调节自己的情绪,尽量保持心情舒畅,避免各种不良刺激,消除紧张、烦闷、恐惧心理,尤其不能大喜大悲大怒大忧,否则对胎儿的生长发育是非常不利的

  5.定期做产前检查:孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查,以便及时发现和处理妊娠中的异常情况,确保胎儿健康发育

  6.慎房事:对有自然流产史的孕妇来说,妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事,习惯性流产者此期应严禁房事

05习惯性流产需要做哪些化验检查

  习惯性流产需要做的化验检查如下:

  1、内生殖器畸形的检查

  (1)子宫输卵管造影(HSG):子宫输卵管造影是诊断子宫畸形敏感而特异的方法,根据子宫腔形态有否异常或充盈缺损,可判断有否子宫畸形。如造影显示宫颈内口直径大于6毫米,则可有助于诊断宫颈功能不全。

  (2)超声检查:超声在诊断宫腔异常方面不如子宫输卵管造影,但在诊断子宫外部形态异常中意义较大。如超声检查配合子宫输卵管造影有助于纵隔子宫和双角子宫的鉴别诊断;超声波检查可明确子宫肌瘤的数目、大小及部位。

  (3)磁共振成像:虽然费用高,但在判断内生殖器畸形方面作用很大。

  (4)腹腔镜和宫腔镜:两者可直接观察子宫外部形态和宫腔内状况,能明确子宫畸形及其类型。宫腔镜还可确诊宫腔黏连,并能进行一定程度的治疗。腹腔镜还可诊断和治疗盆腔病变,如盆腔黏连、子宫内膜异位症等。

  (5)宫颈扩张器检查:用8号子宫颈扩张器伸入宫颈内口毫无困难时提示宫颈功能不全。

  2、病原体感染的检查

      尿、宫颈黏液培养了解有无微生物感染。病原体感染也是引起反复流产的原因,应行宫颈分泌物支原体、衣原体、β-溶血性链球菌等培养。一般情况下,TORCH检测(弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒免疫检测法)及其他病原微生物抗体测定意义不大,除非病史提示有慢性感染者。流产后妊娠物应进行病理检查。

06习惯性流产病人的饮食宜忌

  习惯性流产的妇女,平时和孕期不宜吃辛辣、味浓等刺激性强的食物(如干姜、葱、蒜、辣椒、酒等);

  不宜过多吃油炸火炒热气重的食物;

  尽量不吃或少吃腻食物。

  宜吃清淡之品如蒸鱼、鸡汤、排骨汤、蒸蛋、肉饼汤;多吃蔬菜水果。主食可吃大(小)米饭(粥)、面条、馒头、花卷、包子,力求做到花样翻新,品种越杂越好。未怀孕前参加适量的体育锻炼,增强体质;

  怀孕后,不可过劳,不要过度扭转腰部,避免撞击下腹部。怀孕后的前3个月内及易流产的那个月份,最好禁止房事。孕期内应保持大便通畅,禁忌灌肠。起居应有规律,不宜熬夜,保证充足的睡眠。最好流产一年后才怀孕。

  另外,精神因素是流产的重要原因之一。因此,应保持良好的精神状态,心情舒畅。

07西医治疗习惯性流产的常规方法

  习惯性流产是指流产3次或3次以上的自然流产。习惯性流产发生以后,夫妻双方都应去正规医院或计生服务站接受检查,找出导致“流产”的原因后对症治疗,治疗方法有:

  1、子宫畸形者应进行手术矫治。

  2、宫腔粘连者,可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。

  3、黄体功能不全者,可予黄体酮补充。若有受孕可能,自基础体温升高的第3~4天起,予以黄体酮10~20mg/d,在确诊已妊娠后,持续治疗至妊娠第9~10周。

  4、属染色体异常者,如再次妊娠,必须进行产前检查,通过羊水细胞染色体核型分析,了解胎儿是否先天畸形,一旦发现异常,应及时终止妊娠。

  5、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者,根据药敏试验予以相应治疗,直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

  6、子宫肌瘤较小者,可服用药物治疗;如果肌瘤较大又是单发,可采取手术剜除法治疗。

  7、对子宫颈口松弛者,可根据以往流产发生的时间,在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术,术前如有阴道炎症须治愈后再行手术,术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎,定期随访。

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