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卵巢畸胎瘤简介

相关问答

  卵巢畸胎瘤,医学上又称之为卵巢皮样囊肿,是一种卵巢生殖细胞肿瘤。像其他的卵巢肿瘤一样,发病原因尚不清楚,因为多数发生在卵母细胞成熟分裂之前,估计可能是第一次成熟分裂失败所致。由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一侧,位置较高,很容易发生扭转,如不及时处理,肿块很容易发生软化,张力增加,引起囊肿破裂,内容物流入腹腔,引起严重的腹膜炎,继而导致感染和中毒性休克,若引起不可逆性休克,后果将不堪设想,可能会有生命危险。

【详情】

01卵巢畸胎瘤的发病原因有哪些

  一、发病原因

  绝大部分成熟畸胎瘤表现为正常46,XX核型,极少数病例畸胎瘤的核型可为三体型或三倍体。

  单性生殖学说

  原始生殖细胞受到刺激引起不典型分裂所致的单性生殖是未成熟畸胎瘤最常见的病因学说。

  全能细胞学说

  早期研究认为畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织,具有自我分化本能。这些被遗留的“全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育失常,从而脱离整体并且分化紊乱,增生过长,最终形成畸胎瘤。

  二、发病机制

  发生机制有以下五种可能:

  1、Ⅰ型:卵细胞第一次减数分裂失败或第一极体与卵子的融合

  表现:

  肿瘤组织与宿主细胞染色体着丝粒标记均为杂合性。

  染色体末端同工酶位点:视乎染色体着丝粒与末端标记在减数分裂时是否发生互换及互换的频率。

  2、Ⅱ型:第二次减数分裂失败或第二极体与卵子的融合

  表现:

  畸胎瘤染色体着丝粒标记均为纯合性。

  染色体末端标记:视乎减数分裂时互换与否。

  3、Ⅲ型:成熟卵细胞基因核内自行复制

  着丝粒标记及染色体末端际记均表现为纯合性。

  4、Ⅳ型:原始生殖细胞第一次及第二次减数分裂均失败

  不发生减数分裂,而发生有丝分裂

  染色体着丝粒及末端标记均与宿主一致,表现为杂合性。

  5、V型:两个卵子融合所致

  畸胎瘤染色体着丝粒及末端标记可为杂合性或纯合性。

02卵巢畸胎瘤容易导致什么并发症

1、肿瘤破裂:约3%的卵巢肿瘤会发生破裂,卵巢肿瘤蒂扭转,破裂有外伤性和自发性两种。外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起,自发性破裂常因肿瘤过速生长所致,多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时,患者仅感轻度腹痛,大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后,常致剧烈腹痛、恶心呕吐,有时导致内出血、腹膜炎及休克。
2、感染:较少见,多因肿瘤扭转或破裂后引起,也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。治疗应先用抗生素,然后手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制,宜即刻手术。
3、蒂扭转:较常见,为妇科急腹症之一。约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转。多见于瘤蒂长,中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤,多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后,静脉回流受阻,瘤内高度充血或血管破裂,致使瘤体急剧增大,瘤内出血,最后动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,易破裂和继发感染。
4、恶性变:卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者,肿瘤在短期内迅速增大,患者感腹胀,食欲不振,检查肿瘤体积明显增大,固定,多有腹水。疑有恶性变者,应及时处理。

03卵巢畸胎瘤有哪些典型症状

  卵巢畸胎瘤由于部位各不相同、常有多种并发症和明显的恶变趋势,所以在临床上可有各种症状和表现:

  肿瘤恶变的症状

  恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时,常表现为肿瘤迅速生长,失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状,同时每天出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。

  急性症状

  卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死、表现为先后剧烈疼痛和相应的局部症。

  被手术切除的卵巢畸胎瘤状;畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时,常可肿块迅速增大,局部明显压痛,并同时临床伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。

  压迫和腔道梗阻症状

  纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛,并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。

  无痛性肿块

  这是畸胎瘤最常见的症状,多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀,甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见,骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种医学临床类型。

04卵巢畸胎瘤应该如何预防

  整个卵巢保养过程大致如下:

  首先,深层清洁,滋润腹部肌肤,为营养吸收打下基础

  其次,在腹部涂上玫瑰精油并进行局部按摩,以加速局部血液循环,刺激卵巢功能

  再次,包上塑膜,帮助收紧皮肤,使精油成分更易被吸收

  最后,擦拭干净,涂紧肤弹性精油并进行按摩,以促进局部血液循环

  卵巢保养护理一周一次,一个疗程为10~12次几乎所有美容院声称,通过上述方法可以使精油渗入卵巢,帮助治疗月经失调、痛经和延缓卵巢早衰等妇科疾病

  其理由是“卵巢保养就是把药放在肚皮上再轻轻按摩,让药物由皮下毛细血管渗透到卵巢用这种方法保养卵巢,可以延缓卵巢功能早衰,调整月经周期,增强‘性趣’,提高睡眠质量,还能祛除女性面部色斑、暗疮,使人皮肤细嫩,显得更年轻”

05卵巢畸胎瘤需要做哪些化验检查

  常见的检查主要是MR,CT,或是影像超声检查。

  MR表现

  (1)肿瘤内液性脂肪部分的信号强度呈短T1、长T2信号,是诊断畸胎瘤的主要依据。

  (2)肿瘤内部主要有碎屑和壁突两种结构,壁突的成分为脂类组织、头发、牙齿、骨骼。碎屑常位于囊性部分的下层,液性脂肪位于上层而产生分层信号。碎屑和壁突的信号强度大致为中等信号。脂质在T2加权像上信号非常高,头发的信号低于肌组织,骨骼与牙齿无信号。

  (3)由于脂肪造成的化学位移伪影,既可出现在肿瘤内,也可出现在肿瘤周围,此特征可与出血性病变相鉴别。

  CT表现

  (1)典型的CT征象为密度不均的囊性肿块,单侧或双侧性。

  (2)囊壁厚薄不均,边缘光整。

  (3)内含脂肪密度影和发育不全的骨骼及牙齿,也可见自囊壁突起的实体性结节影。如囊内同时含有脂肪和液体,则可见到上脂肪下液体的液-脂界面,并可随体位变动而改变位置。

  (4)如为皮样囊肿时,CT仅表现为含液体的囊性占位,但囊壁可有蛋壳样钙化。

  (5)恶性畸胎瘤侵及邻近组织,表现为肿瘤与周围器官的脂肪层消失;肿瘤侵及膀胱、盆腔肌肉或肠管,则表现为与他们之间的分界不清。

  超声表现

  (1)成熟型畸胞瘤多数边界清晰,包膜、轮廓完整、光滑。

  (2)瘤内油脂祥物质呈现均质、密集细小光点,部分或完全布满囊腔。

  (3)油脂与粘、浆液同在一个囊腔时,则可见一回声增强的水平,称液脂面。

  (4)有毛发时可见球形或半球形光团,伴声影或声衰减。液内的毛发光团有浮动感。

  (5)骨、牙齿和软骨呈条片状强回声,伴声影或声衰减。

  (6)实质性部分呈现不均质性实性肿块,有弥漫分布的中等回声或强回声。平片表现:多发现有特异的骨化和钙化,或牙齿。肿瘤壁上可出现包壳样钙化。肿瘤内部可出现低密度的透光阴影。

06卵巢畸胎瘤病人的饮食宜忌

  引起畸胎瘤多为各种类型的外阴营养不良、外阴潮热、慢性刺激及瘙痒、某种营养缺乏、变态反应、代谢紊乱、神经精神因素,都可能是发病原因。故此病又名外阴白色病变、外阴营养不良。

  宜吃食品:宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物,如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼.

  忌讳品:忌烟、酒及辛辣刺激性食物。忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。忌公鸡、鹅等发物。瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。溃疡、出血忌温热性食物:羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。

07西医治疗卵巢畸胎瘤的常规方法

  卵巢畸胎瘤一旦确诊,必须争取早期发现手术切除,以避免良性畸胎瘤因耽搁科研手术而导致肿瘤恶变,发现同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤,卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除,骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除,以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。

      恶性卵巢畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗,手术切除后常规化学专业治疗1.5~2年常用顺铂、长春花硷或长春新硷、博莱霉素。2006年以来,推荐应用顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗。放射治疗仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例,放疗剂量镜下残留以25Gy为宜,肉眼残留者可应用到35Gy对手术切除完整者,近年主张以化疗为主,放疗慎用,以避免放疗时生殖器官、骨骼发育的延迟损害。恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者,可应用术前化疗或放疗,使肿瘤缩小后再予延期根治手术,对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。

      对晚期病例,应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术等机会的治疗成绩目的。卵巢畸胎瘤临床一般无症状,长大后可有腹胀,轻度腹痛及压迫症状。畸胎瘤的内容物由2~3个胚层的多种成熟组织构成,绝大多数为外胚层组织。

      因此,囊内可见到鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛发及成熟的神经组织,以及中胚层的脂肪软骨及骨组织,大约一半的卵巢皮样囊肿里有牙齿。一般说来未成熟性畸胎瘤的预后效果较差,手术无法保证彻底、干净地消灭它,有复发的危险。而良性畸胎瘤的预后较好,良性发生恶变的可能性仅为2%-3%,不影响卵巢功能,手术后月经正常,受孕率正常,不存在复发的问题。

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