绝大多数尿瘘为损伤所致。在我国，主要是难产损伤，其次为手术损伤较少为其他损伤或感染所致。随着我国妇幼保健、围生保健工作的加强，产伤所致尿瘘已大大减少，而妇科手术损伤则相对增加。
1、分娩损伤
多因产程过长难产引起。可分为坏死型和创伤型。坏死型尿瘘：由于头盆不称、胎位异常、骨盆狭窄，使胎先露下降受阻而发生滞产。胎先露在盆腔内嵌顿时间过久，膀胱尿道、阴道壁等软组织挤压在胎先露与母体耻骨联合之间，造成软组织缺血坏死、脱落而形成瘘管。如梗阻发生于骨盆入口平面，常累及子宫颈膀胱三角区以上部位或输尿管造成膀胱宫颈瘘、膀胱阴道瘘或膀胱输尿管阴道瘘。如胎先露嵌顿在中骨盆常累及膀胱三角区及膀胱颈部则可造成膀胱阴道瘘或膀胱尿道阴道瘘。如胎先露滞留在骨盆出口过久则多累及尿道而发生尿道阴道瘘及阴道环状瘢痕狭窄。创伤型尿瘘：在宫口未开全膀胱未排空的情况下行产钳助产术，以及在行其他产科手术如穿颅术、毁胎术、胎头吸引术、内倒转术等不按操作常规，手术粗暴均可损伤阴道壁、膀胱及尿道。剖宫产术时子宫切口撕裂延长损伤膀胱，或在缝合过程中缝扎输尿管及缝透膀胱壁，术中未发现未予以处理而形成尿瘘。
2、妇科手术损伤
无论是经腹或经阴道进行盆腔的妇科手术如子宫颈癌根治术附件切除术、全子宫切除术等都可致泌尿系器官损伤而发生尿瘘。
3、药物腐蚀损伤
阴道内放置腐蚀性药物如白矾，可使局部组织被腐蚀而坏死、溃烂，最终形成尿瘘。
4、癌肿侵蚀或放射治疗后的损伤
晚期子宫颈癌或阴道癌可直接侵犯膀胱壁及尿道或经放疗后，局部组织坏死脱落，形成尿瘘。放疗后尿瘘可在放疗后1～2年发生也可在10年后才出现。其他妇科肿瘤如滋养细胞肿瘤、卵巢癌、宫体癌等也可直接侵犯输尿管、膀胱而引起尿瘘。
5、其他因素
阴部外伤或骨盆骨折均可损伤尿道和膀胱而形成尿瘘。膀胱结核膀胱结石也能诱发尿瘘阴道内长期放置子宫托，形成嵌顿，组织受压缺血、坏死而致尿瘘。
尿瘘可合并尿路感染、膀胱结石、继发性闭经，但其发生原因尚无确切的解释。
1、继发感染外阴部、臀部、大腿内侧皮肤，由于长期受尿液的浸渍，发生不同程度的皮炎、皮疹和湿疹，造成局部刺痒与灼痛。如被搔破，可引起继发感染，形成疖肿。尿瘘患者有时可有不同程度的泌尿系感染症状。如系输尿管瘘伴有局部输尿管狭窄以致肾盂扩张积水者，更易引起感染。有的先形成腹膜后尿外渗，并发感染，然后发生阴道漏尿，偶见于子宫颈癌根治术后。
2、继发闭经、不孕尿瘘患者中有1/2～1/3有继发性闭经，但其发生原因，尚无确切的解释。有人认为系精神因素所致之卵巢功能低落，漏尿时无排卵，修补治愈后又有排卵，月经可恢复。
3、精神神经症状尿瘘患者无论是白天黑夜或酷暑严冬，终日尿液淋漓不净，沾湿衣裤、被褥，发出尿臭，个别兼有漏粪者，则尿粪掺杂，更加恶臭难闻，常不敢外出参加集体活动和劳动，也不愿访亲问友，严重影响工作和学习。伴有阴道瘢痕狭窄或闭锁者，丧失性生活及生育能力，也影响夫妻感情和家庭关系。个别患者不堪忍受长年累月精神和肉体的折磨，甚至有自杀之念。
尿瘘为妇女最痛苦的疾病之一，其常见表现如下：
1、漏尿
尿液不断经阴道流出，单侧输尿管阴道瘘仍有自主排尿，而瘘孔较大的膀胱阴道瘘不能自主排尿尿道阴道瘘仅在排尿时有尿液经阴道流出。
2、尿性湿疹
由于尿液长期刺激使会阴部及肛周皮肤红肿、增厚，有时有丘疹或浅表溃疡外阴瘙痒和灼痛。
3、月经失调
10％～15％患者长期闭经或月经减少。
4、精神抑郁
由于长期尿液淋漓鶒，污染衣裤，尿臭四溢，难与人共处。夜间床褥潮湿，性生活障碍，故精神抑郁甚至厌世。
加强围生期保健，不断提高产科质量与妇科手术技术绝大多数尿瘘是可以避免的产伤是发展中国家尿瘘发生的主要原因在预防产伤性尿瘘方面应强调计划生育，加强孕产妇的系统管理，定期作孕期检查，及早发现骨盆狭窄、畸形或胎位异常，及时纠正，并提前住院待产对产妇要加强产程观察，凡产程图异常或第2产程延长者均应及时处理，尽早结束分娩避免形成滞产经阴道手术分娩时术前常规导尿排空膀胱，术时严格遵守操作规程，小心使用各种器械应用锐性器械或断头断肢的骨片经过阴道时，必须保护好阴道壁术后常规检查生殖道、泌尿道有无损伤，发现损伤立即予以修补凡产程过长、有尿潴留及血尿史者产后应留置导尿管10天左右，以预防尿瘘形成治愈后鶒的尿瘘患者，再次分娩时应行剖宫产关于妇科手术损伤的预防充分估计手术中的难点，把握术中易造成损伤的环节，熟知盆腔脏器解剖及变异情况，提高手术操作的基本技术盆腔手术粘连严重时，先仔细分离粘连，恢复器官的正常解剖全子宫切除时下推膀胱达宫颈外口水平尤其两侧角达宫颈两侧缘外1cm，时刻注意输尿管的走行，必要时可游离输尿管，追踪其盆段的走向，避免损伤放射治疗应避免剂量过大使用子宫托应坚持日放夜取，不得长期放置
尿瘘多见于生育期妇女，需要做的检查如下：
1、膀胱镜检查
了解瘘孔数目、大小位置，瘘孔与输尿管口、尿道内口的关系，并了解膀胱容量，有无炎症、结石、憩室等。
2、亚甲蓝试验
可以鉴别膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘。膀胱内注入稀释的亚甲蓝，如阴道内的棉球染成蓝色则提示膀胱阴道瘘；如阴道内棉球未染成蓝色，而又见有小的瘘孔则提示为输尿管阴道瘘。
3、靛胭紫试验
静注靛胭紫5ml，5～7min后见蓝色液体由瘘孔溢出适用于先天性输尿管口异位或输尿管瘘者的诊断。
4、静脉尿路造影
了解上尿路情况，确定输尿管瘘位置及肾功能情况。
尿瘘患者应尽量避免辛辣刺激性食物如辛辣的火锅、芥末、生蒜、姜葱、辣椒等，禁止吸烟饮酒，否则内热会加重。发物会加重炎症病情，要忌一切发物，如猪头肉、鹅肉、鸡爪等特殊肉类，带鱼螃蟹等海鲜，花生等豆类。但本病与过敏性一类疾病不同，对蛋白质的摄入等没有过高要求，但是过多吃肉会使尿液呈酸性不利于病情控制。最好多吃蔬菜水果，使尿液呈碱性环境，增强抗生素的作用能力。要多喝水，大量的喝水对尿道炎患者的治疗康复是有好处的。
目前尿瘘治疗的主要手段是手术，由于致瘘原因不同、情况各异，在个别情况下可先试行非手术疗法，如治疗失败再行手术，此外，对不宜手术者则应改用尿收集器进行治疗。
1、输尿管阴道瘘
手术1周内出现的输尿管阴道瘘，如能在膀胱镜下插入输尿管导管或双J管至损伤部位以上，并保留大于2周，瘘孔有愈合的可能。输尿管膀胱移植术如瘘孔位置低，可行输尿管膀胱吻合术，必要时将膀胱悬吊于腰肌；如瘘孔位置高，所剩下的输尿管鶒不够直接与膀胱吻合时，则行膀胱肌瓣成形后与输尿管吻合。输尿管皮肤造口术较适合于下尿路梗阻、膀胱挛缩者。
2、膀胱阴道瘘
1周内发生的较小瘘孔可留置导尿大于2周，并保持导尿管引流通畅，瘘孔有自愈的可能。如不愈合则行手术修补，常采用膀胱阴道瘘修补术。一般在伤后3个月进行修复手术。如为低位膀胱阴道瘘可经阴道修补；高位较小的膀胱阴道瘘可经耻骨上膀胱内修复；高位较大的膀胱阴道瘘需经膀胱后壁修复；复杂性膀胱阴道瘘应经腹部及阴道联合途径修复；必要时经耻骨途径修复。为使手术成功，应做到充分的术前准备，术前3天用1∶1000苯扎溴铵冲洗阴道并控制感染；术中瘘孔周围组织游离必须充分，止血必须彻底缝合必须无张力；如瘘孔太靠近输尿管开口者，需作输尿管移植；术后留置导尿保持通畅。
3、尿道阴道瘘
对于较小的尿道阴道瘘可经阴道用苯酚烧灼瘘孔，留置导尿；对于较大的瘘孔可经阴道修补，缝合的瘘孔尽可能分尿道黏膜、尿道阴道间组织和阴道黏膜3层；分层缝合，以减少尿瘘修补的失败率。