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盆腔脂肪增多症简介

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  盆腔脂肪增多症(Pelvic lipomatosis)最早由Engels于1959年报道,描述为乙状结肠和膀胱周围脂肪增多导致乙状结肠和膀胱固定变形。Foggl和Smith 在1968年正式命名为(Pelvic lipomatosis,PL)盆腔脂肪增多症,定义为直肠和膀胱周围的盆腔空间内的正常脂肪组织过度生长。

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01盆腔脂肪增多症的发病原因有哪些

  盆腔脂肪增多症的病因不明,最初考虑与下尿路慢性感染引起膀胱周围炎有关。一般认为尿路感染只是继发于骨盆脂肪增多症。

  有学者认为本病是一种肥胖症的局部表现,确有控制饮食,体重下降后病情改善的报道,但多数患者并不肥胖,而且还有比较瘦的患者。也有人提出此病是一种全身疾病的局部表现。另有学者提出此病是继发于某种激素机制或局部代谢表现而引起的脂肪沉积。

02盆腔脂肪增多症容易导致什么并发症

  1、子宫变形,缩小,排卵障碍。

  2、膀胱炎,出现尿频,尿急。

  盆腔脂肪增多症患者可并发高血压、膀胱黏膜囊肿、腺性膀胱炎、非特异直肠炎、前列腺癌、乙状结肠黏液癌、膀胱癌、肾积水、输尿管扩张、血栓栓塞、双侧精索静脉曲张等多种疾病。

03盆腔脂肪增多症有哪些典型症状

  盆腔脂肪增多症病变的部位和范围不同,表现的症状不同。

  1.50%的PL患者有下尿路症状(早期无明显症状,随病情进展,约50%的患者出现:血尿,膀胱刺激症状(尿 频、尿急、尿痛),排尿不畅、尿不尽感等。 泌尿系症状出现频率最高为尿频、排尿困难和夜尿增 多。 下尿路症状与脂肪组织在膀胱周围增生导致的膀胱出口梗阻合并增生性膀胱炎相关。

  2.25%的患者以便秘为主的肠道症状。

  3.约30%的患者合并高血压。

04盆腔脂肪增多症应该如何预防

  盆腔脂肪增多症(Pelvic lipomatosis)最早由Engels于1959年报道,描述为乙状结肠和膀胱周围脂肪增多导致乙状结肠和膀胱固定变形病因不明,一般认为与膀胱和输尿管炎症引起盆腔感染有关;或与肥胖症,脂代谢异常,内分泌、激素代谢改变,局部变态反应、先天静脉血管异常相关

  该病无特异的预防方法,对于盆腔感染应积极治疗,肥胖者应减重

05盆腔脂肪增多症需要做哪些化验检查

  1、IVP

  见到膀胱呈特征性“倒梨形”、“泪滴形”、“葫芦形”外压性拉长改变,膀胱底部抬高。同时可见上尿路积水征象。Moss等将以上X线表现归纳为三联征:膀胱变形伸长,位置抬高,输尿管向正中移位。

  2、膀胱造影

  膀胱受到盆腔脂肪挤压变形,呈“倒梨型”;膀胱颈部拉长。

  3、CT

  膀胱周围大量脂肪增生;膀胱壁均匀增厚;CT诊断盆腔脂肪增多症明显优于普x线检查,其密度分辨率高,可区分脂肪组织与其他组织,做出定性诊断。Gerson等描述PL的CT特点为:盆腔内大量均匀低密度影,CT值-100HU左右,以膀胱和直肠周围分布最多,为本病的特征性表现 局部脏器受压变形,以膀胱和直肠为明显。

  4、MRI

  盆腔T1期MRI示膀胱和直肠周围被大量脂肪组织包绕;膀胱压缩变形;膀胱被挤压变形,盆腔T2期MRI盆腔周围脂肪信号;膀胱壁局限不规则增厚;形成膀胱小梁向膀胱突起;北京大学第一医院影像科周良平教授等通过对12例盆腔脂肪增多症的影像学分析,认为MRI是诊断此病的最佳影像学检查方法,特别其矢状面T1W1膀胱形态指数和膀胱精囊角(PL变大)的测量对本症的定量诊断最有价值。

  5、MRU

  肾盂输尿管积水扩张;输尿管迂曲;下段输尿管狭窄;膀胱颈拉长。

06盆腔脂肪增多症病人的饮食宜忌

  1、控制热量摄入。热量过高会使脂肪合成增多,加速盆腔脂肪增多症病变。适当控制热量使体重逐渐下降,有利于患者恢复,每日每千克体重供给量以71.4~105千焦为宜。

  2、控制碳水化合物摄入有利于减轻体重并治疗盆腔脂肪增多症。糖过多会使胰岛素分泌增加,刺激肝脏合成甘油三酯,这对盆腔脂肪增多症非常不利。所以特别要限制患者进食蔗糖、葡萄糖和含糖多的糕点。

  3、摄入足量优质蛋白有利于肝细胞的修复与再生。可选去脂牛奶、蒸鸡蛋清、猪瘦肉、牛瘦肉、鸡肉、鱼虾等。

  4、限制脂肪摄入。摄入过多饱和脂肪可使热量增高,不利于病情改善,影响胆固醇水平,还使胆固醇肝内沉积而妨碍肝糖原合成,并使肝功能减退,禁食肥肉、蛋黄、动物内脏等。

  5、盆腔脂肪增多症使患者对维生素的吸收代谢受到影响,膳食中应选富含维生素的食物,如B族维生素有防止脂肪变性的作用,维生素B12有助于移去脂肪,有防止盆腔脂肪增多症形成和发展的作用。维生素C可增加细胞抵抗力,促进细胞的再生。

  6、多食含纤维的食物,减少脂肪在肠道内的吸收,新鲜蔬菜(推荐多食用黄瓜、萝卜、竹笋、木耳、芹菜)、水果、小米、芝麻、甜菜、海产品等都是很好的去脂食物,可以促进磷脂合成,协助脂肪分解。WHO向公众推荐最著名的“爱肝食物”有:玉米、海带、苹果、牛奶、洋葱、黄瓜、核桃等。

  7、盆腔脂肪增多症患者应适当限制盐的摄人,每天吃盐要控制在6克以内。要少吃辛辣刺激性食物,如葱、姜、蒜、辣椒、咖喱等。为保证低脂肪,烹调方法应以蒸、煮、炖、烩为主,尽量少用油。

07西医治疗盆腔脂肪增多症的常规方法

  盆腔脂肪增多症的中医辨证治疗:

  1.胞宫积热证:发热头痛,小腹疼痛拒按,带下量多,色黄或赤白相兼,质稠秽臭,口干饮冷,小便短黄,大便秘结或溏泻不爽,舌质红,苔黄腻,脉滑数。清热解毒。银翘红酱解毒汤加大黄、黄柏、茯苓、茵陈等。

  2.胞宫湿热证:低热起伏,少腹坠胀疼痛,腰酸纳差,带下色黄,质稠臭秽,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。清热化湿。二妙散合龙胆泻肝汤加减。

  3.瘀滞胞脉证:少腹坠胀、刺痛、拒按,腰骶酸楚,经行不畅,夹有血块,少腹或可扪及包块,舌质暗或有斑点,脉弦涩。活血行气。少腹逐瘀汤加败酱草、益母草等。

  4.正虚邪恋证:少腹隐痛、坠胀,腰骶酸楚,劳累、性交、排便及经行后加重,带下量多,低热,少腹或可扪及包块,舌淡色暗,苔腻,脉弦。扶正法邪。慢盆汤加败酱草、益母草等。

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