小肠扭转的发生常与下列因素有关:
1、解剖因素
小肠系膜较长而其附着点相对较窄,致使小肠轴相对不稳定。中肠旋转不良时,小肠系膜未与后腹壁固定而较游离地悬挂于肠系膜易发生小肠扭转。
2、物理因素
饱餐后剧烈运动、体位突然发生改变等,容易发生小肠扭转。
3、肠道功能紊乱
肠道功能紊乱,尤其是剧烈的反常肠蠕动,也是导致小肠扭转的因素之一。
小肠扭转除了其临床表现外,还可引起其他疾病。本病后期可出现腹水、腹膜刺激征及休克,故应引起临床医生和患者的高度重视。
小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状,常有饱食后剧烈活动等诱发因素。本病发生于儿童者,常与先天性肠旋转不良等有关。患者表现为突然发作的剧烈腹部绞痛,多在脐周围,常为持续性疼痛,阵发性加重。腹痛常牵涉腰背部,病人往往不敢平仰卧,喜取胸膝位或蜷曲侧卧位。患者呕吐频繁,但早期腹胀不明显,压痛较轻,无明显腹肌紧张和反跳痛。随时间的推移,腹胀明显并逐渐加剧。
小肠扭转在预防时应加强卫生知识宣传,避免饱餐后立即进行体力劳动有习惯性便秘的病人,尤其是老年,应设法通便并养成规律的排便习惯对肠蛔虫症、巨结肠症等,应予以早期治疗
小肠扭转的辅助检查主要有以下几种:
1、腹部X线平片
X线平片可见小肠普遍胀气和多个液平面,有时可见假肿瘤征。如果全小肠扭转,则可能仅见胃和十二指肠胀气,小肠积气不明显,或仅偶见小液平面。
2、选择性肠系膜血管造影
小肠扭转诊断一般不用血管造影,偶尔因其它原因进行选择性肠系膜上动脉造影。如该动脉或梗阻无痉挛,可见动脉随系膜扭转成圈。
3、CT扫描
小肠扭转典型者显示闭袢型肠梗阻。闭袢内肠管扩张,充气明显,有液平面。
4、血常规
检查显示白细胞明显升高,这可能是肠缺血痉挛引起的一种应激反应。
小肠扭转的患者宜吃预防感染的食物,宜吃流质性的食物和富含优质蛋白质的食物。此外,患者还需注意忌吃容易产气的食物,如红薯、洋葱、黄豆,忌吃油腻、辛辣的食物。
小肠扭转在病程的早期可先试行非手术疗法,但在大多数情况下,尤其是病情较重或有腹膜刺激征,则应及时采取手术治疗。
1、非手术治疗
除常规进行胃肠减压,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,应用抗生素等基本治疗外,还可选用推拿疗法。
2、手术治疗
对于病情重,已有腹膜刺激征或非手术治疗无效者,应在积极的术前准备后早期手术。手术方式有小肠扭转复位术和肠切除吻合术。