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左房恶性黏液瘤简介

相关问答

  有关该病的命名尚不统一,有的学者归于心脏黏液瘤恶变,有的学者称之为心脏恶性黏液瘤。心脏黏液瘤是心脏的良性肿瘤,起源于心房内膜,呈息肉状生长,底部有蒂与心内膜相连,使肿瘤突出至心腔内并随体位变化和血流冲击具有一定的活动度。瘤体易破裂,脱落后引起周围动脉栓塞及脏器梗死。心房黏液瘤虽属良性,但切除不彻底,局部可以复发,可破坏血管壁。少数患者有家族遗传倾向,属于常染色体显性遗传。此类患者常并有内分泌系统肿瘤,此时称黏液瘤综合征。极少数患者可发生恶性病变,成为黏液肉瘤。

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01左房恶性黏液瘤的发病原因有哪些

  心脏黏液瘤是心脏的良性肿瘤,起源于心房内膜,呈息肉状生长,底部有蒂与心内膜相连,使肿瘤突出至心腔内并随体位变化和血流冲击具有一定的活动度。瘤体易破裂,脱落后引起周围动脉栓塞及脏器梗死。心房黏液瘤虽属良性,但切除不彻底,局部可以复发,可破坏血管壁。少数患者有家族遗传倾向,属于常染色体显性遗传。此类患者常并有内分泌系统肿瘤,此时称黏液瘤综合征。极少数患者可发生恶性病变,成为黏液肉瘤。

 

02左房恶性黏液瘤容易导致什么并发症

  左房恶性黏液瘤确诊时,多数已到晚期,术后并发症较多,危险性大,病死率高,远期效果差。左房恶性黏液瘤常并发短暂性脑缺血发作、心力衰竭、动脉栓塞、心律失常,晚期可并发多脏器衰竭。

03左房恶性黏液瘤有哪些典型症状

  左房恶性黏液瘤的临床表现无特征性,一般可归为三大类。

  1、全身症状:由于左房恶性黏液瘤自身的出血、变性、坏死,可引起发热、贫血、乏力、关节痛、荨麻疹、食欲差、体重下降甚至恶病质。左心房扩大,压迫食道可使进食受阻。尚有血沉增快、血清蛋白电泳异常(白蛋白降低,球蛋白增高)和C反应阳性。出现症状时抗心肌抗体效价增高,肿瘤切除后效价降低,临床病程进展迅速恶化。

  2、栓塞现象:左房恶性黏液瘤的组织疏松、脆弱,其碎片或肿瘤表面的栓子脱落是造成栓塞最常见的原因,左房栓子进入体循环,使脑、肢体和内脏栓塞。由于肿瘤栓子大小不同,故梗死范围差异极大,症状轻重也差异悬殊。轻者仅出现一过性晕厥,重者可发生昏迷、瘫痪、肢体坏死甚至死亡,周围栓塞组织学检查有恶性肿瘤细胞。

  3、心脏表现:左房恶性黏液瘤生长迅速,由于瘤体大小、活动度不同,可引起不同程度的血流机械性阻碍和影响房室瓣功能。左房舒张期瘤体阻塞二尖瓣口而出现隆隆样杂音,酷似二尖瓣狭窄。当瘤体引起二尖瓣脱垂为主时,则只能在收缩期听到吹风样杂音,但这为数不多,而多数呈双期杂音。少数病例可听到舒张早、中期“肿瘤扑落音”,由于瘤体的阻塞致左房压增高,随之出现肺淤血,S4、S1增强且分裂。杂音往往随体位的改变而改变,长期左房腔内压力升高,伴随着肺动脉压力增高及右心衰竭。病人表现为颈静脉充盈、怒张、下肢水肿、肝脾肿大甚至有腹水征。患者常有活动性心慌、气短、头晕及咳血痰等症状,常见胸痛,可相当严重及出现血性心包积液。国内文献报道,左房恶性黏液瘤发生局部浸润,通过血流或淋巴组织向远处转移,导致肺、肾、肝肿瘤的种植和生长,最后合并多脏器衰竭而死亡。

04左房恶性黏液瘤应该如何预防

  左房恶性黏液瘤无特殊预防,早发现、早诊断是最重要的防治手段一旦确诊应尽早手术,甚至有人认为应急诊手术,以免瘤体堵塞瓣口、远处转移或肿瘤脱落造成栓塞而死亡

 

05左房恶性黏液瘤需要做哪些化验检查

  左房恶性黏液瘤的实验室检查发现血沉增快、血清蛋白电泳异常(白蛋白降低、球蛋白增高)和C反应阳性,还有抗心肌抗体效价增高。除实验室检查外,临床上通常采用如下辅助检查。

  1、心电图

  无特征性表现,可为正常心电图或出现左房右室肥大和心肌损害的表现,也可有心律失常和ST-T段改变。

  2、X线检查

  两肺野有不同程度的肺淤血,心界呈轻度至中度增大,酷似二尖瓣病变的表现。

  3、心音图

  部分病人其杂音强度可随不同体位而改变。

  4、超声心动图

  对左房恶性黏液瘤有特殊的诊断价值,但不能确定肿瘤的性质。

  M型超声心动图:可提示肿瘤的存在但不能明确肿瘤的大小和部位,尤其是可与二尖瓣狭窄鉴别。

  二维超声心动图:可观察到瘤体的全貌(大小),也可观察其切面,了解肿瘤的附着位置和活动度。主要表现为左心房腔增大,在心腔内出现密集云雾状光团异常回声。该异常回声随房室瓣开闭而改变,在舒张期瘤体异常回声可突入房室瓣口或瘤体部分突入左室,在收缩期瘤体重新回纳入左心房腔内。晚近食道超声心动图对左房恶性黏液瘤诊断意义更大。因此,有取代术前心导管或心血管造影的趋势。

  5、磁共振成像(MRI)

  肿瘤边缘不规则和(或)伴有肌壁浸润,可获得与超声心动图同样的资料,更能达到准确的解剖定位。

06左房恶性黏液瘤病人的饮食宜忌

  左房恶性黏液瘤患者要注意饮食宜清淡,忌食辛辣和肥甘油腻的食物。患者应多吃下述食物。

  1、胡萝卜:富含维生素A、B2、B5、蔗糖、葡萄糖、淀粉、钙、铁、磷等微量元素是抵抗癌症的理想食品。缺乏维生素A者,癌症的发生率是正常人的两倍多。

  2、黄豆:富含蛋白质,氨基酸的组成齐全,并含铁多。富含抗癌的微量元素。经常食用黄豆汤、豆浆、豆腐、豆腐干,能防癌抗癌。

  3、大蒜:富含蒜素和硒等微量元素,经常食用有防癌、抗癌、杀菌、抗菌作用。大蒜有“地里长出的青霉素”之称。

  4、薏仁:这是一种常用的中药,含有蛋白质、脂肪、维生素B1、碳水化合物、氨基酸等多种人体所需的营养物质,具有抗肿瘤、利尿、消肿、抗炎、降血糖、增强肌体免疫力的作用,特别是能抑制癌细胞繁殖。

  5、猴头菇:它属真菌类食品,能利五脏、助消化,常食能增强肌体免疫力,延缓衰老,从中提取的多肽类物质,对消化系统的癌肿有抑制作用,并能改善人体健康状况。

  6、草莓、葡萄、樱桃:富含排毒物质,有利于抑制和消灭血液中加速癌变的物质。

  7、水:水是生命之源,人体每天排出的水(汗、尿)和补进的水基本平衡。每天喝足8杯水,能使人体免疫功能健全,没有癌细胞生存、扩散的条件,并能有效地抑制、预防膀胱癌。

  8、玉米、荞麦、莜麦:含有人体所需的维生素、纤维素、微量元素,易被人体吸收,并含有抑癌增殖成分,多食之,可加速肠部蠕动,排除大肠癌因子,降低胆固醇的吸收。

07西医治疗左房恶性黏液瘤的常规方法

  目前左房恶性黏液瘤均采用低温体外循环下阻断心脏循环的方法,在直视下切除瘤体。正确的心肺转流、精确的手术、良好的心肌保护及术后严格护理,为成功地切除肿瘤提供了保证。手术中主要问题为肿瘤碎片脱落而引起动脉栓塞。因此阻断循环前,不要搬动、挤压心脏,更不宜心内探查。在插管体外循环中,操作宜轻巧。瘤体力争完整取出,如发现破损应彻底冲洗心脏,并吸除所有残存的碎片。

  为防止复发,必须切除瘤体附着处部分房间隔或房壁组织,然后进行补片重建术。部分左房恶性黏液瘤因大块心肌受累或已有转移,无手术治疗指征,但在某些情况下,可作部分切除或切除与危及病人生命有关部分缓解病情。

  术后应进行支持疗法、化疗或放疗等综合治疗。对一般患者寿命无明显延长。同时应进行随访,定期作IDE或食管超声心动图,为争取再次手术创造机会。

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