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一度房室传导阻滞简介

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  一度房室传导阻滞是指房室传导时间延长,超过正常范围,但每个心房激动仍能传入心室,亦称房室传导延迟。在心电图上,P-R间期达到或超过0.21s(14岁以下儿童达到或超过0.18s),每个P波后均有QRS波。

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01一度房室传导阻滞的发病原因有哪些

  一度房室传导阻滞可见于正常人,有的P-R间期可超过0.24s,中青年人发病率为0.65%~1.1%,在50岁以上的正常人中可达1.3%左右。迷走神经张力增高是其产生的原因,一些运动员中发生率可达8.7%。某些药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、钾盐、β受体阻滞药和钙拮抗药,中枢和周围交感神经阻滞药如甲基多巴、可乐定等均可致P-R间期延长。许多学者常把这类因素引起的P-R间期延长称为房室传导延迟,而不称为房室传导阻滞,预后良好。一度房室传导阻滞常见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病,在急性心肌梗死患者其发生率为4%~15%,尤其多见于急性下壁心肌梗死患者。也见于心肌炎、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低、先天性心脏病、心脏手术等,大多为暂时性的,可迅速消失或经过一段时间后消失。在老年原发性传导系统纤维化是较常见的原因,呈长期渐进性传导阻滞。

02一度房室传导阻滞容易导致什么并发症

  一度房室传导阻滞可无明显临床并发症。本病常作为其它疾病的并发症出现,如急性下壁心肌梗死、甲状腺功能亢进、预激综合征等都可以引起本病。本病所起的并发症并不多见,但一旦发生则非常危险,如高度的房室传导阻滞可以并发室颤,患者发生室颤前心电图常有频发室性早搏、室性心动过速。另外患者大多有乏力、心悸、胸闷、恐慌、烦躁不安的症状,故对这类病人临床上应先做好抢救的准备,室颤的抢救应分秒必争。室颤常有先兆,室性心动过速是其前奏,发现后立即给予抗心律失常药物治疗,避免严重并发症发生。

03一度房室传导阻滞有哪些典型症状

  一度房室传导阻滞的主要症状有乏力、心悸、胸闷、气短、头昏、一过性昏厥、抽搐、心电图异常和哭泣晕厥,一度房室传导阻滞不引起明显的症状和体征。在心肌炎或其他心脏病患者听诊时,可发现响亮的第1心音在发生阻滞时突然减轻,临床表现多为原发疾病的症状或体征。

04一度房室传导阻滞应该如何预防

  房室传导阻滞,由心脏房-室之间的传导障碍引起,根据病情不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度发现传导阻滞后应积极查找病因,如患Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度AVB药物治疗无效时,可安装永久性人工心脏起搏器,术后可以维持正常生活及工作,如果没有症状就可以暂时不用治疗的平时多注意查体和规律的生活,戒酒限烟也是必要的积极治疗原发疾病,及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键适当参加体育锻炼,以增强体质

05一度房室传导阻滞需要做哪些化验检查

  一度房室传导阻滞的主要检查有心电图和动态心电图,一度房室传导阻滞的典型心电图特点为每一个窦性P波均能下传心室并产生QRS-T波群。P-R间期>0.20s(成人),小儿(14岁以下)P-R间期≥0.18s。P-R间期大于正常最高值(视心率而定)。心率无显著改变时,P-R间期较先前增加0.04s以上,即使P-R间期在正常范围仍可诊断。

06一度房室传导阻滞病人的饮食宜忌

  一度房室传导阻滞患者宜吃高蛋白有营养、维生素和矿物质含量丰富、高热量易消化食物,忌吃油腻难消化、油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激、高盐高脂肪食物。多食甘润生津之品,如牛奶、蜂蜜、鸡蛋、鳖(甲鱼)、海参、银耳等。常用有效食疗方有:核桃牛乳饮,蜂蜜饮料,海参膏,龟肉百合红枣汤,甲鱼滋肾羹,参麦甲鱼,银耳鸽蛋,百合鸡子黄汤等。

07西医治疗一度房室传导阻滞的常规方法

  一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变,对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理,主要针对原发病因治疗;对心率较慢又有明显症状者可用阿托品0.3mg,2~3次/d口服;或氨茶碱100~200mg,2~3次/d口服。某些青少年出现P-R间期延长,但无明显症状,经抗风湿治疗后P-R间期恢复正常,应考虑为风湿热所致。对位于希-浦系统内的一度房室传导阻滞无症状的患者,必须紧密随访观察,因为它可能突然转变为二度Ⅱ型房室传导阻滞,甚至转变为高度或三度房室传导阻滞。如果患者有晕厥发作病史而又排除了其他原因。尽管心电图上只有一度房室传导阻滞,但希氏束电图证实是希氏束内或希氏束下的一度阻滞,仍应考虑安置起搏器治疗。当患者有晕厥史,心电图P-R间期正常,但希氏束电图表现为H-V间期显著延长(>60ms),也应考虑安置起搏器。

  一度房室传导阻滞如果稳定而不发展,通常无临床意义,预后良好,短时即可消失。阻滞部位在房室结者预后良好。但少数一度和二度Ⅰ型房室传导阻滞部位在希氏束内或希氏束下(双侧束支水平),它们均由于急性或慢性心肌病变所致。它们的预后不同于房室结内一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞,很可能会进展为高度或三度房室传导阻滞。对它们的正确诊断必须依靠希氏束电图检查。例如急性心肌梗死伴一度房室传导阻滞的前壁梗死患者,常发展为结下阻滞,可发展为二度Ⅱ型甚至三度房室传导阻滞。急性下壁心肌梗死患者出现的一度房室传导阻滞通常是短暂的,但亦可发展为二度、三度房室传导阻滞,有报告发生率可达5%~30%,故必须严密追踪观察。阻滞常于心肌梗死发病3天后出现,如不发展为高度房室传导阻滞,大多在7天左右自行消失,偶见永久存在者。

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