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缺血性多形性室性心动过速简介

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  缺血性多形性室性心动过速(IPVT)属Q-T间期正常型多形性室性心动过速中的一种类型。室性心动过速发作时可有心悸、胸闷、头晕,甚至晕厥、阿-斯综合征、猝死。本型室性心动过速发作不稳定,发作短暂,常可迅速发展成为心室颤动,猝死发生率高。

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01缺血性多形性室性心动过速的发病原因有哪些

  缺血性多形性室性心动过速大多见于冠心病,可伴或不伴发于急性心肌梗死、冠心病心肌损害,可有也可无急性心肌缺血。本病可伴发于变异性心绞痛患者,少数可因其他病因引起,如心肌病、心室肥厚、二尖瓣脱垂等。由于其病情多变、发作短暂且猝死率高,临床少见,因此,对这类室性心动过速的深入研究甚少,其真实发生率也不清楚。

02缺血性多形性室性心动过速容易导致什么并发症

  缺血性多形性室性心动过速常见的并发症为晕厥、心绞痛、心脏性猝死、阿-斯综合征,阿-斯综合征表现为突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状,常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥及心力衰竭等。

03缺血性多形性室性心动过速有哪些典型症状

  缺血性多形性室性心动过速发作时,可有心悸、胸闷、头晕,甚至晕厥、阿-斯综合征、猝死。本型室性心动过速发作不稳定,发作短暂,常可迅速发展成为心室颤动、晕厥,猝死发生率高。本病尚有原发疾病症状,如急性心肌梗死或变异型心绞痛,可伴剧烈的胸痛。

04缺血性多形性室性心动过速应该如何预防

  为减少缺血性多形性室性心动过速的发生,下面给大家介绍一下本病的预防措施:

  1、积极治疗原发疾病是本类型心律失常预防的根本性措施

  2、对室速患者应及时控制频发的室性期前收缩,避免应用已知能诱发室性心律失常的药物,同时积极纠正某些危险因素,如低钾、低血镁、心力衰竭

  3、对发作频繁、持续时间长、血流动力学不稳定的室速要预防复发

05缺血性多形性室性心动过速需要做哪些化验检查

  缺血性多形性室性心动过速主要需做心电图检查,其特点如下:

  1、室性心动过速呈多形性:部分可呈尖端扭转型室性心动过速,QRS波增宽,畸形,时限大于0.12s。

  2、心室率为150~300次/min。

  3、可呈反复发作:每次发作持续时间不定,短者1~2min后可恢复正常。

  4、发作间歇期T波、U波均正常:无长-短周长或极短联律间期性室性期前收缩诱发现象,但可见R-on-T室性期前收缩,无缓慢性心律发生。

  5、程序期前刺激可诱发出多形性室性心动过速。

  6、可伴有心肌缺血的心电图表现。

06缺血性多形性室性心动过速病人的饮食宜忌

  缺血性多形性室性心动过速的患者饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物,平时可服用益气养心的药膳,如人参粥、大枣粥、莲子粥等。同时注意避免辛辣刺激食物的摄入,以防止影响治疗效果。

07西医治疗缺血性多形性室性心动过速的常规方法

  由于本型室性心动过速具有潜在的致命特点,必须给予积极的治疗。

  1、药物治疗:ⅠA、Ⅲ类抗心律失常药治疗有效。首选静脉推注普罗帕酮(心律平)70mg或静脉推注利多卡因50mg,有效后再以2mg/min利多卡因持续静脉滴注。也可用25%硫酸镁10ml稀释后静脉缓慢推注,有效后1次/d,可用7天。胺碘酮疗效也好。普鲁卡因胺也有明显疗效。

  2、持续发作需进行同步直流电击复律,反复发作者需安置植入型心脏复律除颤器(ICD)。

  3、采用PTCA或冠状动脉旁路移植术及抗心肌缺血药物,如硝酸甘油类、钙拮抗药等,有助于预防复发。

  4、不宜做心内标测指导下的外科手术治疗。

  5、起搏治疗预防发作无效,交感神经刺激、异丙肾上腺素等可使病情恶化,应禁用。补钾、补镁对发作的预防和治疗无效。

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