网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > 心脏 > 急性右侧心力衰竭

急性右侧心力衰竭简介

相关问答

  急性右侧心力衰竭即急性右心衰,是指由于某些原因,使右心室心肌收缩力急剧下降或右室的前后负荷突然加重而引起的右心排血量急剧减低所致的临床综合征。急性右心衰竭多见急性大片肺梗死和急性右室梗死。由于急性右心功能不全具有其独特的特点,在临床处理上与左心功能不全有明显差异,所以早期临床诊断和正确处理右心衰有着重要的意义。

【详情】

01急性右侧心力衰竭的发病原因有哪些

  心力衰竭可分为左心衰竭和右心衰竭两种,通常导致急性右心衰竭的原因有下面几点:

  1、急性右室心肌损害。

  2、急性右室后负荷增高。

  3、急性右室前负荷增高。

02急性右侧心力衰竭容易导致什么并发症

  急性右心衰竭可并发心源性休克、多器官系统功能衰竭和电解质及酸碱平衡失调等并发症,下面是具体介绍:

  1、心源性休克

  休克的典型临床表现有低血压、少尿、意识改变等。经积极扩容治疗后低血压及临床症状无改善或反恶化。平均动脉压<8KPA(60mmHg)。中心静脉压正常或偏高。左室舒张末期充盈压或肺毛细血管契嵌压升高。

  2、血栓形成和栓塞

  长期卧床可导致下肢静脉血栓形成,脱落后可引起肺栓塞。可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降,同时肺动脉压升高,右心衰竭加重。

  3、心源性肝硬化

  由于长期右心衰竭,肝脏长期淤血缺氧,小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生,晚期出现门脉高压,表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。处理:经强心利尿等治疗,腹水仍不减退,大量腹水影响心肺功能者,可行穿刺适量放液。

  4、电解质紊乱

  电解质紊乱常发生于心力衰竭治疗过程中,尤其多见于多次或长期应用利尿剂后,其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。

03急性右侧心力衰竭有哪些典型症状

  急性右心衰的临床表现与急性左心衰有明显的不同,主要表现为:

  一、动脉系统低灌注征象

  1、低血压状态:低血压及心动过速,尚无周围循环衰竭表现。

  2、心源性休克:血压显著下降伴尿少(

  二、急性右心室扩张征象

  1、功能性三尖瓣关闭不全:胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音,右心衰竭控制后此杂音可明显减弱或消失。

  2、右心室收缩时血液反流至右心房,出现正性颈静脉搏动及收缩晚期肝脏扩张性搏动,但右心室收缩力显著减低时,此征不明显。

  三、外周静脉淤血征象

  1、颈静脉怒张、肝大压痛、肝-颈静脉反流阳性。

  2、Kussmaul征阳性:吸气时颈静脉怒张更明显。

  3、急性肝淤血致右上腹胀痛,有时酷似胆绞痛。

  4、发绀:属血液淤滞引起的周围性发绀,肺梗死伴显著低氧血症时呈混合性发绀。

04急性右侧心力衰竭应该如何预防

  根据国外的资料有80%~90%肺栓塞患者并发于下肢深静脉血栓形成(DVT),而DVT的易患因素与长期卧床和不活动,手术和其他创伤引起血流淤滞,静脉血管损伤和高凝状态有关,因此,对长期卧床、年龄较大的患者,要适当增加活动,积极治疗创伤对于急性右室梗死的预防则要积极预防冠心病,控制冠心病的易患危险因素同时在临床可能产生右心衰竭的疾病治疗中,要密切观察病情变化,早期发现右心衰的症状和体征,给予积极有效的治疗

05急性右侧心力衰竭需要做哪些化验检查

  根据其原发病的不同,本病的表现也不相同,因此其检查也有差异,下面是关于本病检查的一些具体介绍:

  一、急性肺梗死

  1、可溶性纤维蛋白复合物(SFC)和纤维蛋白(原)(FDP):SFC提示新近有凝血酶产生,FDP提示纤维蛋白溶酶活动。在肺栓塞中的阳性率为55%~75%,当两者均为阳性时,有利于肺栓塞的诊断。但FDP的水平受肝、肾、弥漫性血管内凝血的影响。血浆中游离FDP于发病后1~2天即能测得,持续约10天,本试验法较快速,可增加诊断的特异性及敏感性,但当病人有血管炎或中枢神经系统损伤时也出现阳性。

  2、动脉血气分析及肺功能:85%的肺栓塞患者存在低氧血症,并与栓塞的程度相关,肺泡氧分压及动脉血氧分压差(PA-aDO2)明显增高;无效腔气/潮气量比值(VD/VT)在栓塞时增高,当病人无限制性或阻塞性通气障碍时,比值>40%提示肺栓塞可能,<40%又无临床栓塞的表现可排除肺栓塞。

  二、急性右室梗死

  1、白细胞增多、中性粒细胞增高;血沉加快。

  2、血清心肌酶(CPK、CPK-MB、AST、LDH等)增高。

06急性右侧心力衰竭病人的饮食宜忌

  急性心力衰竭通常发病较急,需要及时进行治疗,在治疗期间,患者可以试试下面的食疗方,效果不错。

  鲤鱼一条500克左右,去鳞杂内脏,赤小豆100克、肉桂5g、陈皮10g、桃仁10g、杏仁10g、草果3g、生姜10g、其它调料若干,尽量不放盐和酱油,一起煮到豆烂为止,吃肉喝汤。此方法可以理气活血平喘强心利水,对心力衰竭有比较好的辅助治疗作用。鲫鱼也是可以的,但其补养作用强,但利水作用不如鲤鱼。

07西医治疗急性右侧心力衰竭的常规方法

  与急性左心衰竭不同,急性右心衰竭的病因治疗十分重要。由于发病原因不同,尽管有相似的临床表现,但临床处理截然不同。

  一、急性右室梗死

  急性右室大面积梗死伴急性右心衰竭的特点是:右室收缩压减低、急性右室扩张、心包内压相应增高,致左室舒张末容量及心排出量减少,严重时可出现急性体循环脏器淤血。

  1、扩容治疗:快速静脉滴注低分子右旋糖酐,以提高右室到左房的血流压力梯度,特别是在急性右室扩张时,可使血液通过低阻力的肺血管床,增加左室的舒张充盈,以提高心排出量和恢复动脉血压。肺楔嵌压如在1.9~2.4kPa(14~18mmHg)时适合扩容,可按20ml/min速度静脉滴注,直至血压回升和低灌注症状改善或右房压力>2.4kPa(18mmHg)。

  2、禁用利尿药:因利尿药有可能加重循环障碍和左室的低排。

  3、如同时存在广泛左室梗死而左室充盈压和左房压明显增高者,则不宜盲目扩容而招致急性肺水肿。此时若动脉血压不低,可小心给予血管扩张药,同时扩容。常用硝普钠10~50g/min,用量不宜太大。

  4、在充分提供前负荷(扩容)而血压仍低者,可给予多巴酚丁胺[5~15g/(kg·min)]或多巴胺[1~10g/(kg·min)]静脉滴注。

  二、急性大块肺梗死

  1、吗啡5~10mg或哌替啶(度冷丁)50~100mg肌内注射或静脉注射止痛。

  2、吸氧:鼻导管或面罩给氧6~8L/min。

  3、溶栓治疗:一旦确立诊断,应尽早给予溶栓治疗。常用尿激酶20万U/h加5%葡萄糖液20ml在10min内静脉注射,继之以20万U/h静脉滴注,维持12~24h;或用链激酶25万U加5%葡萄糖液20ml静脉注射或肺动脉内注射,继以10万U/h静脉滴注,维持12~24h。用药期间监测血凝指标。停药后应继续肝素治疗。

  4、肝素治疗:首剂1万U静脉注射,以后按1000U/h持续静脉滴注。用药期间监测凝血酶原时间,使之延长至正常对照的1.5~2倍。持续滴注5~7天,停药后改用华法林口服数月。

  经内科治疗无效的危重病人(如休克),若经肺动脉造影证实为肺总动脉或其较大分支内栓塞,可在体外循环下紧急早期切开肺动脉摘除栓子。

相关文章

微信扫一扫

目录