网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > 心脏 > 主动脉瓣下狭窄

主动脉瓣下狭窄简介

相关问答

  主动脉瓣下狭窄(SAS)根据形态可分为膈膜型与管型,有人又把前者称为分散性狭窄(diserete SAS),后者称为广泛性狭窄(diffuse SAS)。也有学者将特发性肥厚性心肌病也归入主动脉瓣下狭窄。膈膜型主动脉瓣下狭窄最多见,约占80%,其膈膜通常位于主动脉瓣下0.5~1cm处,有的膈膜很薄,一般厚2~3mm,可以是纤维性或纤维肌性组织,常与主动脉瓣平行,造成左室流出道不完全梗阻。膈膜可呈圆环形,仅有中间小孔,而较多的是半月形,主动脉瓣形态通常正常。管型主动脉瓣下狭窄较前者少见。

【详情】

01主动脉瓣下狭窄的发病原因有哪些

  主动脉瓣下狭窄由于左室流出道梗阻,左心室后负荷增加,为克服阻力,维持正常的主动脉压力,致使左心室收缩压升高,导致左室心肌向心性肥厚。有些患者同时合并二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全,左心室容量负荷同时增加,左心室也可扩大。

02主动脉瓣下狭窄容易导致什么并发症

  主动脉瓣下狭窄除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病常出现心律失常、猝死、心力衰竭、心绞痛及晕厥等并发症。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。

03主动脉瓣下狭窄有哪些典型症状

  主动脉瓣下狭窄(SAS)根据形态可分为膈膜型与管型,有人又把前者称为分散性狭窄(diserete SAS),后者称为广泛性狭窄(diffuse SAS)。管型主动脉瓣下狭窄较前者少见。主动脉瓣下狭窄有哪些症状呢?下面介绍本病的临床表现:

  1、出现早晚与狭窄程度密切相关,在新生儿、婴幼儿期即出现症状者,大多为严重狭窄,表现为面色苍白、多汗、喂养困难、呼吸急促或发绀等。轻度狭窄者在儿童期可无任何症状,严重者则可出现呼吸困难、头晕、胸闷、运动后心绞痛发作,甚至发生晕厥。

  2、主动脉瓣下狭窄的患者症状、体征、放射线胸片、心电图等表现与主动脉瓣膜狭窄非常相似,所不同的是瓣下狭窄常听不到收缩期喷射音,放射线胸片多无升主动脉扩张。

  以上是主动脉瓣下狭窄的临床表现,通过以上的介绍对本疾病有帮助,如有以上的疑似症状,需要去医院积极检查,根据结果医生指导治疗。

04主动脉瓣下狭窄应该如何预防

  主动脉瓣下狭窄的程度可随年龄的增加而增加,儿童或青年时期的轻度狭窄,到成年或老年期可发展成严重的狭窄,故对暂无症状者应每隔半年至一年定期随访检查出现症状时须及时就医并进行有效治疗该病有发生感染性心内膜炎的危险,在拔牙等手术前后应适当应用抗菌素预防感染,一旦感染应积极治疗平时应适当控制水、盐摄入量及活动量,以防诱发或加重心衰严重狭窄者一旦出现心绞痛、晕厥及左心衰则寿限仅为2-4年,故应及时手术当进行性心脏增大时,也应及时手术

05主动脉瓣下狭窄需要做哪些化验检查

  主动脉瓣下狭窄(SAS)根据形态可分为膈膜型与管型,有人又把前者称为分散性狭窄(diserete SAS),后者称为广泛性狭窄(diffuse SAS)。管型主动脉瓣下狭窄较前者少见。本病的诊断需要做哪些的检查呢?下面介绍主动脉瓣下狭窄患者需要做哪些检查。

  1、超声心动图检查

  可以明确主动脉瓣下狭窄的结构特点和狭窄程度,了解左心室功能状况,还可鉴别有无主动脉瓣膜狭窄和其他心血管畸形的存在。

  2、心导管和心血管造影检查

  心导管检查发现左室-主动脉之间存在压力阶差。连续压力测定可发现瓣下狭窄的特征性压力曲线,其特点为左心室收缩压很高,当导管拉过主动脉瓣下膈膜后,左室收缩压突然降低。心血管造影检查可显示在主动脉瓣下方有一与其相平行的透亮阴影,可以是从前至后贯穿整个左室流出道,这个横行透亮带的厚度则反映了膈膜的厚薄。造影检查也可发现常见的并发畸形,如室间隔缺损、二尖瓣关闭不全等。

  以上是主动脉瓣下狭窄的检查,通过以上的检查和临床症状可诊断本病,一旦确诊本病,需要积极治疗。

06主动脉瓣下狭窄病人的饮食宜忌

  主动脉瓣下狭窄根据形态可分为膈膜型与管型,有人又把前者称为分散性狭窄,后者称为广泛性狭窄(diffuse SAS)。关于饮食辅助的方面,应该以清淡为主,以控制血液流速,保持血液中氧含量。 首先在平常生活中不要让家人吸烟,二手烟对肺部的伤害很大,其次建议您在日常饮食中尽量少给患者吃辛辣的食物。下面介绍主动脉瓣下狭窄患者最好不要吃哪些食物?

  1、高脂肪饮食

  高脂肪饮食不利于消化,会增加心脏负担,或诱发心律失常等。

  2、高盐饮食

  风湿性心脏病易发生水肿,因而必须限制食盐的摄入量,防止水肿加重,防止心脏负担增加,风心病患者每天食盐的摄入量在1-5克之间较为合适。同时应少吃含钠丰富的食品如香蕉等。

  3、饮水过多

  大量的饮水、或茶、汤、果汁、或其他饮料等,会迅速增加血容量,进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多,最好一次不超过500毫升。需要多喝水时,分成几次喝,每次少一点,相隔时间长一些。

  4、刺激性食饮和兴奋性药物

  辣椒、生姜、胡椒、烟酒和大量饮浓茶,服咖啡因、苯丙胺等兴奋药,可使血压升高,神经系统的兴奋性增强,导致心率加快,甚至诱发心律紊乱,从而加重心脏负担,使心肌瓣膜功能受到损害。在风心病患者心功能不佳时,尤应注意。

  以上是主动脉瓣下狭窄患者的饮食要求,本病患者要注意科学饮食,科学的饮食调理会缩短患者的康复时间。

07西医治疗主动脉瓣下狭窄的常规方法

  主动脉瓣下狭窄根据形态可分为膈膜型与管型,管型主动脉瓣下狭窄较前者少见。主动脉瓣下狭窄治疗方法有哪些呢?下面介绍主动脉瓣下狭窄的治疗方法。

  主动脉瓣下狭窄在婴幼儿期不产生重度左心室排血梗阻,临床症状也不严重,因此极少需在婴幼儿期施行手术治疗。但进入童年期,梗阻性病变发展较为迅速,由于受狭窄后血液湍流的冲击,主动脉瓣叶往往增厚,产生主动脉瓣关闭不全,且易并发心内膜炎。

  手术治疗:1956年Brock报道经左心室施行闭式狭窄扩张术。1960年Spencer开始在体外循环下直视切除狭窄病变。Rostan和Konez于1974年、Konno于1975年各自应用主动脉-心室成形术治疗纤维管道型主动脉瓣下狭窄。

  1、主动脉瓣下纤维隔膜切除术:

  体外循环结合低温应用冷心脏停搏液和心脏局部降温。在升主动脉根部作横切口,辨认病变与二尖瓣前瓣叶和心室间隔的解剖关系。左冠瓣基部及与其相邻的无冠瓣与二尖瓣前瓣叶相连接,右冠瓣靠近室间隔,右冠瓣与无冠瓣交界处为膜部室间隔和房室束,用拉钩牵引主动脉瓣瓣叶显露瓣下纤维隔膜。纤维隔膜一般厚度为1~2mm。用镊子牵拉隔膜,用小刀将隔膜从心室间隔切开。接近二尖瓣前瓣叶处应注意避免切破膜部心室间隔。隔膜附着于二尖瓣前瓣叶处,应充分切除以游离前瓣叶,使其活动不受限制。在右冠瓣下方与心室间隔肌部区切除隔膜组织不可太深,以避免损伤传导组织。如果隔膜附着于主动脉瓣叶,应小心地分离切除。全部切除隔膜组织后,分两层缝合主动脉切口,最后1、2针缝线留待左侧心腔注满血液,排出左心及主动脉内残留的气体后再予结扎。取除主动脉阻断钳。心跳恢复,体温升高到35℃以上即可停止体外循环。

  伴有重度主动脉瓣关闭不全的病例,在切除主动脉瓣下狭窄后需同期施行主动脉瓣替换术。

  2、纤维隧道型狭窄切除术:

  此型主动脉瓣下狭窄往往主动脉瓣环小。为了解除左心室流出道狭窄,大多数病例需同期作主动脉瓣替换术。施行主动脉-心室形成术时应用体外循环结合心脏冷停搏液和局部心肌降温,保护心肌。建立体外循环后,阻断升主动脉,解剖升主动脉根部前壁脂肪组织,明确右冠状动脉开口的位置,纵向切开升主动脉根部前壁,切口右缘距右冠状动脉约7mm,以便于缝合主动脉切口时有足够的主动脉壁组织,不影响右冠状动脉血流。切口下缘向下、向左在右冠瓣与左冠瓣交界处切开主动脉瓣环,并延伸入肺动脉瓣下方的右心室流出道前壁,这样即可显露心室间隔的左、右侧。从主动脉瓣环切口下缘在室上嵴部位纵向切开增厚的心室间隔,并全部切开主动脉瓣下管状狭窄。切除主动脉瓣,置入直径足够大的人工主动脉瓣,将人造主动脉瓣的大部分(约60%)缝环缝合固定于主动脉瓣环上。按心室间隔切口和主动脉切口的形态、大小和长度修剪供修补用的梭形涤纶织片,将织片下端缝合固定于心室间隔的左侧,右心室一侧的缝线用涤纶小垫片加固,织片置于心室间隔的左侧,由于左室腔压力高,可使织片紧贴于心室间隔,减少室间隔修补区产生左至右分流的可能性。织片中部与人工瓣膜的缝环作缝合固定,完成人工瓣膜置换术。织片的上部则与升主动脉切口边缘连续缝合,右心室流出道切口则用心包或补片连续缝合,并将心包片的上半部缝合并覆盖于已用于缝补升主动脉切口涤纶织片的表面,心内操作即告完成。主动脉-室间隔成形术后主动脉瓣环直径可增大5~8mm,同时左心室流出道也可增大50%。

  主动脉瓣下纤维隧道型狭窄,如主动脉瓣环及瓣叶正常,勿须作主动脉瓣膜替换术的病例,可在升主动脉根部和在肺动脉瓣下方约2cm处的右心室流出道各作一个横切口,经主动脉切口于左心室流出道内放入直角钳,经右心室切口可在心室间隔下方扪到直角钳。在直角钳的导引下从右心室侧切开心室间隔,室间隔切口与左室流出道平行,约长2~3cm,切口上缘不超越主动脉瓣,剥离并切除主动脉瓣下纤维管道,用涤纶织片缝补心室间隔切口,并扩大左心室流出道,然后缝合主动脉及右心室切口。有的外科医师主张在心脏外作旁路手术,在左心室与升主动脉、胸降主动脉或腹主动脉之间连接一根较粗的带有人工生物瓣膜的人造血管。人造血管的一端与左心室心尖部切口作对端吻合术,带人工瓣膜的一端与主动脉作端侧吻合术。

  以上是主动脉瓣下狭窄的手术治疗方法,治疗对本疾病的康复很重要,一般确诊本病需要积极治疗,避免病情加重危及生命。

相关文章

微信扫一扫

目录