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亚急性硬膜外血肿简介

相关问答

  外伤第4天至3周内出现临床症状及体征的硬膜外血肿为亚急性硬膜外血肿,CT应用以后亚急性硬膜外血肿的发现率明显增加,但应与迟发性硬膜外血肿的概念结合起来进行诊断。

 

【详情】

01亚急性硬膜外血肿的发病原因有哪些

  1、发病原因

  硬膜外受到较轻的外伤暴力时,存在颅底骨折脑脊液漏者,因颅内压明显低于正常,使血肿变大形成亚急性硬膜外血肿。脑膜中动脉及其分支因外伤产生假性动脉瘤破裂也是亚急性硬膜外血肿形成的可能原因之一。

  2、发病机制

  外伤着力点处轻微线形骨折,致局部轻微渗血,逐渐形成血肿;亦可无骨折,在受伤的瞬间颅骨轻微变形,后靠其弹性迅速复原,但已造成颅骨与硬膜剥离,使颅骨内面与硬膜表面微小血管损伤出血,形成血肿并逐渐增大。因血肿形成缓慢,颅内压可通过降低脑脊液分泌量、减少颅内血液循环总量进行代偿,出现的临床症状较慢且相对较轻。亚急性硬膜外血肿早期为一血凝块,一般在第6~9天即出现机化,逐渐在硬膜面形成一层肉芽组织,血肿出现钙化现象是慢性血肿的标志,较大的血肿CT可显示其包膜及其中心液化。

 

02亚急性硬膜外血肿容易导致什么并发症

  1、术后应严密观察病情变化,发现复发性血肿及迟发性血肿,应及时处理。

  2、应妥善控制继发性脑肿胀和脑水肿,避免并发脑疝。

  3、重症患者可并发上消化道出血,术后早期应加以预防。

  4、长期昏迷患者易发生肺部感染、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、营养不良、褥疮等,在加强护理措施的同时,应及时予以相应的处理。

  5、出院后应于1~3个月内进行随访调查,以了解手术效果和可能存在的颅内并发症。

03亚急性硬膜外血肿有哪些典型症状

  本病多见于青壮年男性,因其从事生产劳动及其他户外活动多,且其硬脑膜与颅骨连接没有妇女,儿童及老年紧密,好发于额,顶,颞后及枕部,因颅内压增高缓慢,可长时间出现颅内压慢性增高表现,头痛,头晕,恶心,呕吐等逐渐加重,延误诊治者可出现意识障碍,偏瘫,失语等。

04亚急性硬膜外血肿应该如何预防

  本病为外伤性疾病,无直接预防措施注意安全,避免外伤早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义,对于硬膜外血肿持续性增大以及脑组织受压明显者应积极给予脱水降颅压,如使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等,避免因颅内压力过高诱发脑疝发生

 

05亚急性硬膜外血肿需要做哪些化验检查

  1、CT扫描:表现为稍高、等或低密度区呈梭形,增强CT扫描可有血肿内缘的包膜强化,有助于等密度血肿的诊断。

  2、MRI:硬膜外血肿在亚急性期与慢性期T1、T2加权图像均为高信号。

06亚急性硬膜外血肿病人的饮食宜忌

  亚急性硬膜外血肿的食疗方:

  1、川芎糖茶:川芎6克、茶叶6克、红糖适量,水煎川芎,取滚沸药汁沏茶,并调入红糖,代茶饮。

  2、豆鼓黄酒汤:豆鼓15克加水l小碗,煎煮30分钟,再加入洗净的葱须30克,继续煎煮50分钟,最后加黄酒50毫升,出锅,趁热顿服。

  3、葛粉30克,白糖适量。取葛根若干,洗净后粉碎,水洗数次,去渣,沉淀后倒去上面清水,将沉淀物晒干,研成细粉,即成葛粉。

 

07西医治疗亚急性硬膜外血肿的常规方法

  1、治疗

  对已经出现意识障碍的患者,应及时手术治疗,CT显示血肿壁厚,有增强及钙化者,行骨瓣开颅清除血肿。内侧壁应从周边缓慢地剥离,仔细止血,血肿清除后硬膜悬吊,外置橡皮条引流,骨瓣完整保留。部分亚急性期血肿液化良好,可行穿刺血肿抽吸液化引流治疗。个别症状轻微、意识清除、血肿量低于30ml患者,可应用非手术治疗,期间密切观察病情,并动态CT监测,多数30~45天可完全吸收。

  2、预后

  如患者处理及时得当,多预后良好且无后遗症。

 

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