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小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎简介

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  嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎比较多见,其发病数仅次于流脑及肺炎链球菌脑膜炎,多见于3个月~3岁婴幼儿。各种细菌所致的化脑临床表现大致相仿,可归纳为中枢感染表现、颅压增高症状及脑膜刺激征。

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01小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎的发病原因有哪些

  嗜血性流行性感冒杆菌为革兰染色阴性短小杆菌,长1~1.5mm,宽0.3~0.4mm,在患者脑脊液中呈球杆状或双球状,有时呈短链状排列,属需氧菌。小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎全年均有发病,但以冬春两季多见,夏季极少。一家同时有2个小儿患病者,文献中屡有报告,可见其有一定传染性。

02小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎容易导致什么并发症

  小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎中,有10%的患儿治疗10天后仍有发热,系合并病毒感染所致。另有20%~50%患儿的发热为其他因素,如药物热,不可忽视。

03小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎有哪些典型症状

  嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎,病前可先有上呼吸道感染﹑支气管炎﹑肺炎﹑中耳炎等疾患,经1~2周后出现发热﹑头痛﹑呕吐﹑嗜睡﹑颈强直﹑角弓反张﹑前囟膨出﹑昏迷及惊厥。具体症状视患儿年龄及就诊早晚而异。患儿有明显前驱症状者较多,常见流涕、咳嗽等,经数天或1~2周方出现脑膜刺激征。具体表现如下:

  1、儿童期脑膜炎

  儿童期脑膜炎与成人临床表现相似,起病急。患儿出现高热、头痛、呕吐、食欲不振、精神萎靡。起病时神志清楚,病情进展可发现嗜睡、谵妄、甚至惊厥、昏迷。严重者在24小时内出现频繁惊厥、昏迷。体检时可见意识障碍、颈强直、角弓反张,出现凯尔尼格征、布鲁津斯基征、巴宾斯基征阳性。

  2、婴幼儿脑膜炎

  由于婴儿前囟未合,骨缝可裂开,颅内高压及脑膜刺激征可不典型。患儿最先以激惹、烦躁、呕吐、面色苍白为主要表现,继之嗜睡、哭声尖锐、眼神发呆、双目凝视,最易发生频繁惊厥。前囟饱满,布鲁津斯基征阳性是重要体征。

  3、新生儿脑膜炎

  新生儿脑膜炎常缺乏典型症状和体征,有时表现与败血症相似。发热可有可无、甚至体温不升,哭声微弱、呕吐、拒食、呼吸不规则、发绀、黄疸、嗜睡、局部或全身隐匿性惊厥。查体可见前囟饱满、颈抵抗,少有其他脑膜刺激征。有时惟有腰穿检查脑脊液才能确诊。

04小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎应该如何预防

  小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎预防主要措施为实施主动免疫的疫苗接种最初用单纯b型菌的荚膜聚核糖磷酸盐(PRP)做疫苗,免疫效果不理想后试用了多种结合疫苗,即PRP与白喉类毒素或破伤风类毒素,或百日咳、脑膜炎奈瑟菌B群的外膜蛋白等组成结合疫苗,明显地提高了免疫效果,保护率提高到80%~90%另外提倡母乳喂养、减少与无症状携带或侵袭性疾患者密切接触、规范抗生素的使用、改善居住环境卫生等,也是需要重视的环节

05小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎需要做哪些化验检查

  小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎在诊断时,除依靠其临床表现外,还需借助化学检查。主要的检查方法有以下几种:

  1、血象检查

  检查显示轻症者白细胞可在正常范围;重症者则可增高达10×109/L以上。

  2、脑脊液检查

  脑脊液呈化脓性改变。涂片检查可见极短小的革兰阴性杆菌。

  3、免疫学检查

  用酶联免疫吸附试验检测特异性IgM抗体,用反向血凝试验检测细菌抗原,可比细菌培养更快获得结果。

  4、常规检查

  应做X线胸片、心电图、B超和脑CT检查。

06小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎病人的饮食宜忌

  嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎比较多见,多见于3个月~3岁婴幼儿。治疗期间需要适当的增加蛋白质、维生素和碳水化合物的摄入量,以满足每天身体需求的营养成份。

07西医治疗小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎的常规方法

  小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎的治疗方法有以下几种:

  1、一般及对症治疗

  根据患者的不同疾病给予相应的对症处理,脑膜炎患者应降颅压及防治脑水肿等。

  2、病原学治疗

  既往主要应用氨苄西林和青霉素,因近年来耐药菌株明显增多,现改用敏感性较高的氯霉素、氟喹诺酮类药、第三代头孢菌素等。剂量和疗程依据病情轻重而定。轻症者可口服用药,重症者则应静脉给药。经正确治疗大部分病儿第5天退热。一般治疗26~36min可见疗效。如48小时仍不见好转,则应复查脑脊液。若细菌培养仍为阳性,考虑耐药,必须更换抗生素。若怀疑对多种抗生素耐药,可试用甲氧苄啶(TMP)与磺胺甲恶唑(SMZ)。

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