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小儿异染性脑白质营养不良简介

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  异染性脑白质营养不良(MLD)又名脑硫脂沉积病,亦属脑脂质沉积病,系髓鞘脂代谢障碍所致,特点是硫酸脑苷脂在体内蓄积。本病为常染色体隐性遗传,病变基因定位于22q14,因芳基硫酸酯酶A(ASA)缺乏而致硫脂肪类在白质大量沉积而发病。

【详情】

01小儿异染性脑白质营养不良的发病原因有哪些

  小儿异染性脑白质营养不良属常染色体隐性遗传性疾病,是芳基硫酸脂酶A缺陷所致的髓鞘形成不良疾病。患者在发病前,即症状尚未出现时,可考虑进行骨髓移植,以延缓甚或抑制病情发展。

02小儿异染性脑白质营养不良容易导致什么并发症

  小儿异染性脑白质营养不良除了其临床表现外,还可引起其他疾病。本病可引起智力减退、语言消失、视神经萎缩,故应引起临床医生和家长的高度关注。

03小儿异染性脑白质营养不良有哪些典型症状

  小儿异染性脑白质营养不良主要分为两型。具体表现如下:

  1、晚婴型

  晚婴型最多见。患儿初生时正常,多在2岁左右起病。早期步态异常、共济失调、斜视、肌张力低下、自主运动减少、腱反射引不出、神经传导速度减慢;中期智力减退、反应减少、语言消失、病理反射阳性、不注视、瞳孔对光反应迟钝、视神经萎缩;晚期呈去大脑强直体位,偶有抽搐发作,有延髓性麻痹征。病程持续进展,多在4~8岁间死于继发感染。

  2、晚发型

  晚发型发病年龄自3~10岁至青春期,甚至成人期不等。临床表现不一,起病时也以进行性行走困难为主,伴有腱反射减退、神经传导速度降低等外周神经受累表现。发病年龄较晚的青少年或成年人常先有学习或工作成绩下降、行为异常、认知障碍等,然后才出现共济失调等动作异常和锥体束征。本型病程为5~10年。

04小儿异染性脑白质营养不良应该如何预防

  小儿异染性脑白质营养不良预防措施包括避免近亲结婚、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等,防止患儿出生做好遗传病预防工作,可用酶测定法检出杂合子,可测定羊水细胞或绒毛细胞的芳基硫酸酯酶A的活性,作为高危妊娠晚婴儿型和幼年型的产前诊断,以采取正确措施,防止本病发生

05小儿异染性脑白质营养不良需要做哪些化验检查

  小儿异染性脑白质营养不良在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助化学检查。主要的检查方法有以下几种:

  1、尿液脑硫脂测定

  患者尿中均有大量脑硫脂排出,但可能有假阴性发生,故应多次重复。

  2、芳基硫酸脂酶A(ASA)活力检测

  一般采用外周血白细胞或成纤维细胞进行。患者可测得无酶活力。

  3、DNA分析

  对已有先症者的家庭可对家族成员用DNA分析法进行筛查和产前诊断。

  4、末梢(腓)神经活检

  对个别临床表现与生化学检查不符合,诊断不明确的患者,可考虑神经活检,找寻Schwann细胞中的脑硫脂沉积物,以明确诊断。

  5、脑脊液检查

  脑脊液中蛋白质含量可轻度升高。

  6、脑电图检查

  非特异性脑电图异常多见于疾病晚期。中期出现广泛慢波;晚期脑电图广泛异常,常在2~3次/s的背景上散在出现棘波。

  7、肌电图检查

  早期肌电图可见神经传导时间延长、速度减慢。

  8、脑干听觉诱发电位检查

  脑干听觉诱发电位在早期即有异常。

  9、脑MRI检查

  脑MRI检查可见脑白质病变由前额向后部发展。

06小儿异染性脑白质营养不良病人的饮食宜忌

  小儿异染性脑白质营养不良在饮食方面,应注意多食蛋类、松子、花生、核桃、葵花籽等含有丰富的磷脂的食物。鱼油中富含不饱和长链脂肪酸,可以多吃些鱼类。植物油中含有人体必需的氨基酸,要适量摄取。大豆蛋白含赖氨酸多,对脑营养有特殊的意义。此外,要防止摄入过量的动物脂肪和胆固醇。

07西医治疗小儿异染性脑白质营养不良的常规方法

  小儿异染性脑白质营养不良患者在发病前,即症状尚未出现时,可考虑进行骨髓移植,以延缓甚或抑制病情发展。对神经系统已有广泛病变者则无满意治疗方法。当有严重肾上腺皮质功能不全时用肾上腺皮质激素治疗有效。对症治疗用抗惊厥药物可防止抽筋。

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