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生殖细胞瘤简介

相关问答

  什么是生殖细胞瘤

  生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来,好发于松果体区,其次为鞍上池、第三脑室、基底节区和额、颞叶深部。肿瘤多发生于儿童和男性青少年,位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。生殖细胞瘤对放射线非常敏感。该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变,属低度恶性肿瘤,多呈浸润性生长,常有不同程度和形式的转移,易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。组织学上,肿瘤主要含有两种细胞成分:上皮样细胞和淋巴样细胞。

  生殖细胞瘤的突出临床表现是内分泌紊乱,表现为上视障碍和性早熟,同时可伴有下丘脑功能障碍,如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。其他症状与肿瘤部位有关,松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管,造成颅内高压。鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍,然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下等。

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01生殖细胞瘤的发病原因有哪些

  生殖细胞肿瘤的病因不明确,有家族史的也十分罕见。

  曾有报道在Klinefelter 综合征(47,XXY,即47条染色体,有2条X 和1 条Y 性染色体)病人的纵隔和颅内发现生殖细胞瘤。这些病人的典型特征是小睾丸、细精管玻璃样变、无精子,有人推测,纵隔及颅内等处生殖细胞瘤的发生是原始生殖嵴分化的变异导致了生殖细胞迁移、分化的变化和其恶性的倾向。生殖细胞肿瘤患者的染色体常发生异常,包括非随机的染色体数目异常和结构异位。在睾丸生殖细胞肿瘤中,80%呈现特征性的染色体结构异常,12号染色体短臂等臂染色体畸形(i12p),许多非生殖细胞瘤性性腺肿瘤及性腺外的生殖细胞肿瘤中也有i12p 畸形。

  在胚胎发育过程中,原始生殖细胞在胚胎第4 周已清晰可见,它们出现于卵黄囊壁上的内胚层细胞中,邻近尿囊的发生处。当胚胎开始折迭,原始生殖细胞在中线从卵黄囊壁通过后肠背侧肠系膜迁移至生殖嵴,并进入间叶组织下成为原始性索,再逐步发育为成熟的性腺。在这个迁移过程中,原始生殖细胞遍布整个胚胎,当这些迁移的全能干细胞未完成正常演化而停留时,很可能变成肿瘤。目前比较一致的观点,生殖细胞瘤是一组来源于原始生殖细胞的未分化肿瘤。

02生殖细胞瘤容易导致什么并发症

  生殖细胞瘤一般并发症的介绍有以下内容:如进行手术治疗,根据手术方法的不同,可能出现不同的并发症,如损伤中央静脉可引起术后偏瘫,恢复多不完全,大脑内静脉和大脑大静脉损伤可导致昏迷,肿瘤部分切除致术前脑积水未解除,或由于术后脑组织肿胀导致梗阻性脑积水,需行分流手术。如果下丘脑损害可出现体温异常、意识障碍及应激性溃疡等,应给予制酸药物及促醒药物、对症处理等。手术创面大、术中止血不彻底可致脑室内积血。术中应严密止血,术后病情变化时应及时复查CT,作对症处理。

  尽管生殖细胞瘤的全切除或部分切除的手术死亡率已降至5%~10%,但是鉴于生殖细胞瘤的性质和部位,即使全切后也难免复发和转移,故预后不良。

03生殖细胞瘤有哪些典型症状

  生殖细胞瘤生长较快,多数病程在1 年以内,文献中记载病程在2天~6 年,平均7 个月。生殖细胞瘤的症状与体征主要包括颅内压增高、局部脑定位征和内分泌症状等。其症状与体征的发展顺序一般是先出现颅内压增高、继之出现四迭体受压症状和丘脑下部症状。也有少部分病人以四迭体受压为首先症状。

  1.颅内压增高症状:生殖细胞瘤可早期压迫或梗阻导水管的上端开口,引起梗阻性脑积水,当肿瘤进一步增大时,压迫第叁脑室后部或导水管上端,使梗阻性脑积水更为突出,因此,几乎所有的病人都有颅内压增高的症状及体征。主要表现为头痛、恶心呕吐、复视、视盘水肿,小儿可有头围扩大等。后期可继发视神经萎缩及展神经麻痹等。

  2.局部定位征:最常见的定位症状有 Parinaud 综合征,这是Parinaud 于1883 年首先指出松果体区肿瘤可出现上视不能、瞳孔光反应和调节反应障碍等。其中部分病人同时合并下视不能,瞳孔光反应迟钝或丧夫、调节反应减弱及阿罗瞳孔是生殖细胞瘤的重要体征。约半数以上的病人可出现小脑症状,表现为持物不稳、走路摇晃、眼球震颤等,少数侵犯基底节时可出现偏瘫等。肿瘤压迫下丘脑及内侧膝状体可出现双侧耳鸣及听力下降。其他尚包括癫痫、脑神经(Ⅲ、Ⅳ)不全麻痹、视野缺损等。

  3.内分泌症状:性早熟及巨生殖器为本病突出的内分泌症状,因此具有较大的诊断价值。但也可见到性发育停顿或迟缓。性发育障碍在15 岁以下的儿童发生率为10%~37.5%。性早熟以男性病例占大多数。下丘脑损害可出现尿崩症、嗜睡、肥胖、发育障碍及性功能低下等。

  4.转移:由于生殖细胞瘤组织松散,很易脱落,故有种植性转移倾向,常沿蛛网膜下腔向基底池、脑室系统和脊髓转移。其转移率一般在10%~37%之间。个别病例可发生颅外远处转移,如头皮下、肺部等。

04生殖细胞瘤应该如何预防

  生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来,好发于松果体区,其次为鞍上池肿瘤多发生于男性青少年,位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见该病无有效预防措施,合理饮食可以减少发病或改善预后

  1、饮食以软食为主,适当地进食滋养性食物,如蛋类、骨汤、莲子、核桃等

  2、宜进食壮阳食物,如麻雀、狗肉、鸡肉、海虾、海马、羊肾、乌龟、泥鳅、河虾、鹌鹑蛋、麻雀蛋、海参、金樱子、韭菜、生姜、蛇床子等

  3、宜补充锌,含锌较多的食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米等

  4、宜多吃动物内脏

  5、宜常吃含精氨酸较多的食物,如山药、银杏、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等

  6、不要酗酒

  7、禁食肥腻、过甜、过咸的食物

05生殖细胞瘤需要做哪些化验检查

  生殖细胞瘤的主要化验检查:

  1.血液 患者血液中绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白及癌胚抗原可升高。术后可恢复正常,复发或播散时再度升高。国外报告11 例生殖细胞瘤,所有病人血中绒毛膜促性腺激素或甲胎蛋白升高。故多数学者认为术前有绒毛膜促性腺激素或甲胎蛋白升高者预后不良。

  2.脑脊液 多数病人压力增高,部分病人脑脊液蛋白含量轻中度增高,脑脊液中绒毛膜促性腺激素或甲胎蛋白可明显增高。脑脊液细胞学检查有时可发现瘤细胞。70%病例脑脊液中可出现上皮样细胞,但并不一定意味着发生脊髓转移。

  生殖细胞瘤的其他辅助检查:

  1.颅骨平片 均可显示有颅内压增高的征象。40%~60%的病人可有松果体异常钙化,尤其是当钙化发生在10~15 岁的小儿时,钙化斑直径超过1cm,钙化向下后方移位者,均是诊断生殖细胞瘤的有力证据。

  2.放射性核素扫描 连续脑闪烁断层核素扫描,绝大多数可见到核素在肿瘤中蓄积,直径大于1.5cm。

  3.CT 扫描 CT 扫描可精确地确定其大小、部位及其周围关系。平扫CT 可见与脑灰质等密度或稍高密度,松果体区生殖细胞瘤钙化的几率较鞍区生殖细胞瘤高得多。不同亚型的生殖细胞瘤有其特有的表现,有时结合临床,甚至可作出肿瘤定性诊断。

  4.MRI 检查 MRI 对显示鞍上小的生殖细胞瘤(直径

06生殖细胞瘤病人的饮食宜忌

  饮食原则

  1、饮食以软食为主,适当地进食滋养性食物,如蛋类、骨汤、莲子、核桃等。

  2、宜进食壮阳食物,如麻雀、狗肉、鸡肉、海虾、海马、羊肾、乌龟、泥鳅、河虾、鹌鹑蛋、麻雀蛋、海参、金樱子、韭菜、生姜、蛇床子等。

  3、宜补充锌,含锌较多的食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米等。

  4、宜多吃动物内脏。

  5、宜常吃含精氨酸较多的食物,如山药、银杏、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等。

  6、不要酗酒。

  7、禁食肥腻、过甜、过咸的食物。

  食疗方法

  1、麻雀 2 只,小米60 克,黄酒 300 毫升,葱白 2 根。

  2、苦瓜种子适量,焙熟研末,每次 9 克,黄酒送服,每日 2~3 次。

  3、海参、狗肉各适量,共切片煮汤,加生姜、精盐等调服。

  4、小公鸡 1 只,去毛、去内脏,洗净切块,置于食盆中,加入白酒 200 毫升,隔水蒸食。适用于阳痿或举而不坚、早泄。

  5、猪腰 1 对,枸杞菜 250 克。

07西医治疗生殖细胞瘤的常规方法

  放疗是治疗生殖细胞瘤比较有效的方式,射波刀放疗是目前最先进的放疗方式,射波刀具有传统的放疗方式无可比拟的优势。

  射波刀只需1~5次的照射,即可杀死肿瘤组织,是唯一综合"无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短"等优势的全身放射手术形式。射波刀治疗生殖细胞瘤无痛无创,效果好,副作用也极小,且在治疗头部肿瘤时无需植入支架,减少了患者在治疗过程中的痛苦和不便。

  射波刀治疗生殖细胞瘤效果好、副作用小的最大原因就是其定位精准,精准放疗射波刀可做到高精度对肿瘤进行照射,从而把肿瘤周边健康组织的损伤减到最小。因为照射范围比较小(只针对肿瘤局部治疗)并且仅覆盖肿瘤和少量周边正常组织,射波刀的精确度使得医生可以安全的使用大剂量照射,这样一来,周边健康组织受到的损伤更小,并且患者只需要1到5天内完成治疗,再也不用像传统放疗那样耗费一周又一周的时间,并且射波刀治疗效果提高很大幅度。

  放疗治疗生殖细胞瘤,传统的某些放射手术需要把坚硬的头架以镙丝钉固定在患者头部从而减少其活动。而射波刀则无需使用这些极端的手法来固定患者,代之以精密的追踪软件,实现更舒适且无创伤的治疗。

  射波刀治疗生殖细胞瘤无需在头部植入支架。射波刀的无支架及无创放射外科手术可作单次或多次放射治疗,剂量可分2至5次发放,减低敏感性结构如脑神经及眼睛受损的影响。

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