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短暂性脑缺血发作简介

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   短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复,超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现,或CT及MRI显示脑组织缺血征象。TIA好发于34~65岁,65岁以上占25.3%,男性多于女性。发病突然,多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆,有一过性的神经系统定位体征,一般无意识障碍,历时5~20分钟,可反复发作,但一般在24小时内完全恢复,无后遗症。

【详情】

01短暂性脑缺血发作的发病原因有哪些

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍,以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,临床症状和体征一般持续10~20分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状,结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶。
本病多与高血压动脉硬化有关,其发病可能由多种因素引起。
1.微血栓 颈内动脉和椎-基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后,阻塞了脑部动脉,当栓子碎裂或向远端移动时,缺血症状消失。
2.脑血管痉挛 颈内动脉或椎-基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄,该处产生血流旋涡流,当涡流加速时,刺激血管壁导致血管痉挛,出现短暂性脑缺血发作,漩涡减速时,症状消失。
3.脑血流动力学改变 颈动脉和椎-基底动脉系统闭塞或狭窄时,如患者突然发生一过性血压过低,由于脑血流量减少,而导致本病发作;血压回升后,症状消失。本病多见于血压波动时。此外,心律不齐、房室传导阻滞、心肌损害亦可使脑局部血流量突然减少而发病。
4.颈部动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫,当转头时即可引起本病发作。

02短暂性脑缺血发作容易导致什么并发症

  1.并发偏侧舞蹈病。

  2.脑血栓形成。短暂性脑缺血发作是脑血栓行成的早期预兆,因此出现短暂性脑缺血发作要及时治疗,以免发展为脑血栓或者更梗塞。

  3.罕见脑出血现象。

  4.癫痫。

  5.神经性头痛。还会出现眩晕,脑供血不足现象。

03短暂性脑缺血发作有哪些典型症状

TIA的症状体征随受累的血管不同而表现不同。
1.短暂性单眼盲,又称发作性黑蒙,短暂的单眼失明是颈内动脉分支、眼动脉缺血的特征性症状。
2.颈动脉系统TIA 以偏侧肢体或单肢的发作性轻瘫最常见,通常以上肢和面部较重;主侧半球的颈动脉系统缺血可表现失语、偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
3.椎-基底动脉系统TIA 常见症状有眩晕和共济失调、复视、构音障碍、吞咽困难、交叉性或双侧肢体瘫痪或感觉障碍、皮质性盲和视野缺损。另外,还可以出现猝倒症。

04短暂性脑缺血发作应该如何预防

  1、一级预防(指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化)

  2、认真管理血压戒烟,戒酒,有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能

  3、二级预防(指发生卒中后预防复发)主要服用抗血小板聚集药物,同时仔细寻找病人中风的危险因素

  4、适当控制脂肪的摄入,饮食暂无内容,点击创建

  忌过咸,过甜

05短暂性脑缺血发作需要做哪些化验检查

1.血液成分 包括血常规、血沉、凝血象、血生化等。有条件时,可做抗磷脂抗体以及凝血前状态(prothrombotic state)的检查,如蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶时间、血红蛋白电泳、血清电泳和同型(半)胱氨酸(homocyst(e)ine)的测定。
2.心脏 心电图、超声心动图检查 有必要时可做24小时心电监测以了解心脏节律的变化,有条件时也可考虑做经食管超声心动图检查。
3.供应脑的大动脉和脑动脉的检查 颈部多普勒超声、经颅多普勒超声(TCD)。有条件和必要时可做磁共振血管造影(MRA)以及数字减影动脉血管造影(DSA)检查。
4.血流动力学变化 主要是寻找可以导致脑血流量下降的因素,如低血压、脱水、心脏功能差、大动脉狭窄或阻塞导致其供血区的血流量下降等。

06短暂性脑缺血发作病人的饮食宜忌

  饮食有节,定时适量.晚餐不要太晚,以清淡为宜。如果晚餐时间太晚,再吃一些难以消化的油腻食物,会使胆固醇在血管内壁上沉积,诱发脑血栓。

  忌烟酒及兴奋性饮料:吸烟能刺激外周血管收缩,不利于控制血压,并且刺激动脉内壁,加重动脉硬化。所以,脑血管病人应忌烟。

  多吃活血的食物:茄子,柿子,藕,空心菜,黑木耳,桃子等。

 

07西医治疗短暂性脑缺血发作的常规方法

  短暂性脑缺血发作约有1/2~3/4患者在3年内发展为脑梗塞,经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作,或发作减少者占79.6%,不治疗自动停止发作者仅占20.38%。因此,对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗,降低血液粘稠度,调整血液的高凝状态,控制和维持血压在正常范围内,终止和减少短暂性脑缺血发作,预防或推迟脑梗塞的发生。

  1、抗血小板聚集治疗主要是抑制血小板聚集和释放,使之不能形成微小血栓。此类药物安全简便,易被患者接受。常用肠溶阿斯匹林,50~100毫克,每日1次;潘生丁50~100毫克,1日3次。

  2、扩溶治疗低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用,常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴,每日1次,14天为1疗程。

  3、抗凝治疗若患者发作频繁,用其他药物疗效不佳,又无出血疾患禁忌者,可抗凝治疗。常用药物肝素、双香豆素等。如肝素可用超小剂量1500~2000μ加5%~10%葡萄糖500毫升静滴,每日1次,7~10天为1疗程。必要时可重复应用,疗程间隔时间为1周,但在应用期间,要注意出血并发症。藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物,能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低,使凝血酶原时间延长,有抗凝,溶栓,降脂降粘的作用。可口服或滴服,口服50~100毫克,1日3次;静滴2~4毫克加10%葡萄糖500毫升,20~30滴/分,10天为1疗程,可连用2~3个疗程。

  4、扩血管治疗可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等。常用剂量:培他定10毫克,每日3次;脑益嗪25毫克,每日3次;西比灵6毫克,每日两次;喜得镇3毫克,每日3次;卡兰片5毫克,1日3次,口服。

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