一、发病原因
双侧上斜肌麻痹的病因可为先天因素和后天因素所致。
1、先天因素：主要为神经、肌肉的发育异常所致，如上斜肌部分或全部缺如。肌肉附着点移位等；滑车神经核发育不良等。但多表现为单侧性。
2、后天因素：由于滑车神经在颅内走行径路较长，易受炎症、肿瘤、外伤、血液循环障碍等原因引起损伤。有资料统计后天性上斜肌麻痹性斜视的病因：颅内肿瘤及脑血管病变占10％，糖尿病及缺血性疾患占20％，头部外伤占40％，原因不明占20％。如滑车神经交叉于下丘脑水平的前髓帆部损伤则发生双侧性麻痹。
二、发病机制
与肌肉发育异常或者肌肉支配神经的麻痹有关。
可以合并内斜视、外斜视或假性上睑下垂上睑下垂系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。
一、临床特征
1、第一眼位可无或有垂直斜视：但垂直斜度较小。
2、双眼协同运动不正常：表现为双下斜肌功能强，上斜肌功能不足，下斜肌功能过强的程度可不同，或仅表现单侧下斜肌功能过强，典型的双上斜肌麻痹则表现为双眼水平运动时，内转眼高于外转眼，交替出现垂直斜视。
3、双侧Bielschowsky头位倾斜试验阳性：即头向任何侧肩部倾斜时，眼位均高；也可仅表现为单侧倾斜时眼位高，或双侧均阴性。
4、常表现为V型斜视。
5、有明显的外旋斜视：外旋度常大于10°～15°（有人认为8°～10°）。
二、临床分型
WilliamE.Scott的分类较为繁杂，临床上不可能检查平均斜视度，崔国义根据上述分类及国内文献和临床经验提出如下修改意见：
1、对称型：凡双下斜肌功能过强（2），上斜肌功能弱（2-），垂直斜度小（≤5△），有V征存在者即归为此型。
Ⅰ类：无自觉症状，V征在第一眼位到正上方眼位，斜视度≤20△，双Maddox杆检查有旋转斜视存在。
Ⅱ类：有自觉症状（旋转复视），V征存在于第一眼位到正下方注视眼位，斜度≤15△。
Ⅲ类：有旋转复视，V征存在于正上方到正下方注视眼位，斜度25△～40△。
2、非对称型：凡一侧下斜肌功能过强（≥2），另侧下斜肌功能过强（
3、隐蔽型：凡单侧上斜肌麻痹，经单侧手术后出现另眼下斜肌功能过强，上斜肌功能不足或反方向代偿头位即归为此型。
1、特殊时期加强护理
婴幼儿的发热、出诊、断奶应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况
2、注意有无遗传问题
对有斜眼家族史的儿童，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查，注意有无远视或散光
3、注意卫生
注意孩子的眼部卫生，用眼卫生如灯光照明要适度，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不要长时间看电视，少打游戏机或电脑游戏，不看三维图等
4、平时生活中的注意事项
要注意仔细观察孩子的眼睛变化情况及一举一动，及时纠正孩子的不良用眼习惯，看电视不能老坐一个位置或一种姿势幼儿园老师应留意孩子学习、手工操作、活动时的用眼情况，发现异常及时反馈给家长，幼儿园每年最好请眼科医生对每位儿童进行常规的斜视检查，以便几十年发现斜视，及时得到治疗，对于屈光不正的患儿可及时配镜，以防发生斜视及弱视
双眼上斜肌麻痹的诊断除了依靠临床外，相关的辅助检查也是必不可少的。临床上常用的检查方法主要有视力，眼位，头位及眼球运动检查等。
双眼上斜肌麻痹饮食多吃：维生素A、C的食物：所有红色、橙色的水果和蔬菜都含有维生素A，特别是胡萝卜、红辣椒、橙色和黄色的西红柿，还有柑桔类水果，如橙子、柠檬、柚子等。除了维生素A以外，它们还富含视力所需的维生素C。多吃富含维生素A、C的水果能有效预防这种疾病的发生。
一、治疗
对于双上斜肌麻痹，手术应作为首选方法，手术原则应根据其类型选择。
1、对称型麻痹：Ⅰ类选择行双侧对等性双下斜肌减弱术（部分切除或后徙）；Ⅱ类可用双上斜肌加强术（前徙或折叠术）；Ⅲ类可采用双下斜肌减弱联合双上斜肌加强术。
2、非对称性麻痹：由于其斜肌功能异常的不对称性，可采用双下斜肌减弱或联合1条或2条上斜肌加强术，如仍不能获得正位可考虑做1条下斜肌转位或1条直肌减弱术，使第一眼位获得正位，并照顾正前方和正下方注视野内无复视。
3、隐蔽型麻痹：由于此种类型的特殊性，可先行单侧下斜肌减弱术，待定期观察后，如出现另眼上斜肌麻痹时，再行手术矫正。
二、预后
预后良好。