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玻璃体损伤简介

相关问答

  眼球的玻璃体位于眼睛中央,在晶状体之后,视网膜之前,为透明的眼球内组织,其外观有若凝胶一般。在正常情况下,玻璃体充满整个玻璃体腔,其原纤维与视网膜内界膜的原纤维附着且混合。由于玻璃体的特性、结构类似凝胶,故对于外界的冲撞有良好的缓冲效果,因此一般认为在正常状态下玻璃体具有保护视网膜的功能,但是也由于玻璃体与视网膜有这么聚密的关系,不但视网膜产生疾患后会对玻璃体产生影响,玻璃体本身的病变亦可导致视网膜病变。玻璃体除了老化、变性退化外,一般甚少令人们困扰,较常见的疾患有玻璃体混浊和玻璃体出血。

【详情】

01玻璃体损伤的发病原因有哪些

  玻璃体损伤主要是玻璃体混浊和玻璃体出血,其具体发病原因如下所述。

  一、玻璃体混浊可由以下病变引起。

  1、葡萄膜炎:炎性渗出物和炎性细胞进入玻璃体形成灰白色尘埃状、絮状或团块状混浊。

  2、出血:因视网膜静脉炎、静脉阻塞、糖尿病、高血压、外伤或手术引起的出血进入玻璃体,在血液进入及吸收过程中形成红色、黄色、灰白色的片状或团状混浊。

  3、色素:外伤、葡萄膜炎等使色素颗粒进入玻璃体。

  4、寄生虫及其代谢产物:眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移,引起混浊。

  5、眼外伤:玻璃体内异物存留。

  6、因眼外伤、出血、糖尿病等引起玻璃体内纤维组织增生。

  7、玻璃体变性:多见于老年及高度近视者,玻璃体透明质酸解聚液化。糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着。

  二、任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管组织增生等情况下,玻璃体腔内可出现新生血管。眼外伤和眼底血管性疾病,是临床上引起玻璃体出血的最常见原因。

  1、外伤性

  在眼外伤中,眼球穿孔伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体出血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤,玻璃体出血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而出血;前部玻璃体出血可由睫状体部位损伤所致。

  2、自发性

  自发性玻璃体出血的疾病较多,包括视网膜脉络膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体出血,但较为少见。

  3、糖尿病患者

  在糖尿病患者,眼底出现新生血管是玻璃体出血的一个先兆。因出血引起的视力下降,部分患者不能靠血液自行吸收而恢复。

  4、手术性

  手术性玻璃出血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。

02玻璃体损伤容易导致什么并发症

  玻璃体损伤可并发白内障、血影细胞性青光眼、含铁血黄素沉着性青光眼等,具体并发症状如下所述。

  1、玻璃体反复多次的出血最后可转化为致密的膜,同时来自视网膜的新生血管长入玻璃体腔内,影响中心视力,膜牵引可造成视网膜脱离,并发白内障。

  2、新生血管的破裂则造成再次玻璃体出血,如此恶性循环,最终产生新生血管性青光眼,以至眼球萎缩。

  3、大量玻璃体出血后,使血—房水屏障破坏,玻璃腔内变性的红细胞进入前房,阻塞房角,进一步发展成血影细胞性青光眼。巨噬细胞吞噬溶解的红细胞碎片,阻塞于小梁,使小梁变性,可能造成细胞溶解性青光眼。

  4、小梁内皮细胞吞噬溶解的红细胞,血红蛋白的铁引起铁锈沉着,同样使小梁变性,影响房水外流,产生含铁血黄素沉着性青光眼。

03玻璃体损伤有哪些典型症状

  玻璃体损伤主要是玻璃体混浊和玻璃体出血,其具体临床表现如下所述。

  一、玻璃体混浊最主要的症状就是眼前有黑影,形态不一,对视力的影响因混浊部位和程度而异。

  二、玻璃体出血的症状、体征、预后和并发症主要取决于引起出血的原发病、出血量的多少和出血次数等因素。

  1、自发性出血常突然发作,可以是很少量的出血,多者形成浓密的血块。

  2、少量出血时,患者可能不自察觉,或仅有“飞蚊症”;较多的出血发生时,患者发觉眼前暗影飘动,或似有红玻璃片遮挡,反复出血的患者可自觉“冒烟”,视力明显下降。

  3、中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状混浊。

  4、大量出血致眼底无红光反射。随着时间的推移,玻璃体内的血液弥散,颜色变淡,玻璃体逐渐变得透明。较多血液的吸收需要6个月或长达一年以上。在没有明显眼底病变时,视力可能完全或大部分恢复。在眼后段外伤合并大量玻璃体出血时,可能有半数的病人丧失有用视力。

04玻璃体损伤应该如何预防

  玻璃体损伤的预防主要是针对病因进行预防,除需要注意保护眼睛,避免意外伤害损害玻璃体外,还应预防玻璃体浑浊,具体预防措施如下所述

  1、避免长时间连续操作电脑,注意中间休息,通常连续操作1小时,休息5min~10min休息时可以看远处或做眼保健操这就属于玻璃体混浊的预防措施

  2、多吃各种水果,特别是柑桔类水果,还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助

  3、玻璃体混浊的预防还需保持良好的生活习惯,睡眠充足,不熬夜

  4、平时注意休息,不要过度用眼睛,避免形成近视切忌“目不转睛”,自行注意频密并完整的眨眼动作,经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间,避免泪液蒸发这也是玻璃体混浊的预防方法之一

05玻璃体损伤需要做哪些化验检查

  玻璃体损伤主要是玻璃体混浊和玻璃体出血,其具体检查方法如下所述。

  1、玻璃体混浊

  用直接检眼镜+6D~+8D检查,当眼球转动突然停止后,在眼底红光反射背景下可见黑色飘动的小点或团块。在间接眼底镜下则可明确分辨各种不同性质的飘浮物。在裂隙灯及三面镜下,可更详细地判断混浊物的来源和性质。

  2、玻璃体出血

  超声波检查对玻璃体出血有较大的诊断价值,尤其在不能直接看到时。少量弥散性的出血用B型超声波检查可能得到阴性结果,这是因为在玻璃体内缺乏足够的回声界面。而A型超声扫描对此可能显示出低基线的回声。玻璃体出血较致密时,无论A型或B型超声检查都可看到低度到中度振幅的散在回声。当用高敏感度扫描时,出血的致密度和分布显示的更清楚;降低敏感性的扫描可以使回声振幅下降,多数回声点被清除掉,因此能确定是否同时存在视网膜脱离。因此,超声波检查能够确定眼球后段外伤与玻璃体出血的程度、是否合并有视网膜脱离等病变,还可判断视力预后,必要时可以重复检查。

06玻璃体损伤病人的饮食宜忌

  玻璃体损伤患者宜进食富含维生素及矿物质的食物,少喝含咖啡因的饮料,其具体饮食注意事项如下所述。

  1、要有足够的维生素。维生素A是眼部必不可少的一种营养素;维生素C、E可以提高眼部免疫机能,防止视力下降;B族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢,对眼疾患者很有帮助。动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇、新鲜蔬菜和水果中都含有大量的维生素,应多吃。

  2、多吃些海鲜类、未精制的谷物类、鱼类食物,这些食物对眼睛很有帮助,因为它们当中多含锌、硒等矿物质,能够缓解眼部疲劳,防止视力下降。

  3、少喝含咖啡因的饮料,烟酒最好不要沾染,以免造成视力模糊,加重眼病。

  4、饮食宜清淡,少食辛辣刺激性食物。

  5、饮食上宜多配些能补肝益肾、补气养血的食物。

07西医治疗玻璃体损伤的常规方法

  玻璃体损伤主要是玻璃体混浊和玻璃体出血,其具体治疗方法如下所述。

  一、玻璃体混浊

  1、药物治疗

  生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。新鲜的玻璃体积血应卧床休息,应用止血药物。陈旧性出血者,应用促进混浊吸收的药物,如狄奥宁眼药水滴眼,口服维生素C、他巴唑等,肌注安妥碘或透明质酸酶。

  玻璃体混浊不是独立的疾病,而是某些眼病的一种症状表现。因此治疗应重视原发病的处理。一般原发病及时治愈后,玻璃体混浊多能逐渐缓慢吸收。也有用透明质酸酶、尿激酶、链激酶等进行辅助治疗者。因本病病因复杂,故应在眼科医生指导下使用西药。

  2、手术治疗

  严重病例一般治疗无效者,可采用玻璃体切除术。

  二、玻璃体出血

  1、药物治疗

  在大多数病例,玻璃体出血的自发吸收需要4~6个月时间,虽然视网膜前出血可在数天至数周之间会散。因此,在开始治疗之前,一般认为应观察3~4个月,如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻,说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。

  药物疗法试图促进血液的吸收。但尚无一种药物确认有肯定的疗效。

  2、物理疗法

  用超声波治疗玻璃体出血,超声波能促进玻璃体膜的吸收。氩激光也曾试用于击射玻璃体内的凝血块,可使血块气化、松解离解,还可使红细胞破裂,巨噬细胞活力增强及血液的吸收加速。但可能仅适用于有明显的凝血块而且周围介质透明的病例。

  3、手术治疗

  玻璃体切除术最适宜于眼外伤(如挫伤、裂伤、穿孔伤或破裂伤)引起的玻璃体出血病例。

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