(1)静脉回流障碍:人体的血液供应是通过循环系统完成的。心脏和血管是循环系统。身体血管由动脉和静脉两部分组成。血管将新鲜血液注入组织的细胞中;静脉把身体利用过的血液再回到心脏。血液流动的动力来自于心脏每一次有力的收缩和血管壁的弹性;静脉回流主要依靠其与心脏之间的压力差,以及肌肉收缩对血管壁的挤压压力。因为静脉血管壁较薄,弹性差,这种挤压压力的作用特别重要。但是,肢体瘫痪后,肌肉因失去神经支配而停止收缩活动,因此,肌肉对静脉血管的挤压压力也消失了,导致静脉回流障碍。
(2)营养素代谢障碍:人的身体活动受神经支配,血管的舒缩功能也受神经支配,当肢体偏瘫后,神经失去支配,偏瘫侧肢体便会继发营养代谢障碍,使血管的舒缩功能调节失调,收缩和舒张反应变得迟缓,静脉血液回流速度减慢。
(3)静脉血栓可导致局限性下肢水肿。
因为以上原因,使得血液不能较快地返回心脏,而静脉内瘀血量增多,静脉腔内压力也随着增加,液体容易被挤压到血管壁外,滞留在组织间隙中,从而形成肿胀。轻度肢体肿胀,通过改善病情,让静脉血液尽快回流到心脏,水肿会很快消失,不会造成较大的危害。反之,如果水肿在组织中停留时间过长,则蛋白组分会沉积下来,形成纤维组织。如病变发生在关节周围,可发生关节强硬和挛缩。因此对肢体肿胀应积极治疗。首先要经常被动锻炼,按摩患肢。以摩擦力、捏、捏、按等方法代替肌肉主动活动,达到挤压静脉血管的作用,促进静脉回流,改善微循环,纠正患肢的营养代谢障碍。其次要注意抬高患肢体位,坐位时,要用支架或其它支撑物将前臂抬高,或放在椅子扶手上。患侧下肢卧位时,应垫高10~20厘米,减少重力对灌注的影响,促进静脉回流,减轻患肢肿胀。
