一、预防误吸
(1)妥善固定喂养管:若经鼻胃管喂养时,应将喂养管妥善固定于面颊部,以避免鼻胃管移位至食管而导致误吸。
(2)取合适的体位:根据喂养管位置及病情,置病人于合适的体位。伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位,以防营养液反流和误吸。经鼻肠管或空肠造瘘管滴注者可取随意卧位。
(3)及时估计胃内残留量:在每次输注肠内营养液前及期间(每间隔4小时)抽吸并估计胃内残留量,若残留量每次大于100~150m1,应延迟或暂停输注,必要时加用胃动力药物,以防胃潴留引起反流而致误吸。
(4)加强观察:若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液,应疑有喂养蟹移位并致误吸的可能,应鼓励和刺激病人咳嗽,以排出吸人物和分泌物,必要时经鼻导管或气管镜清除误吸物。
二、避免黏膜和皮肤的损伤 应每天用油膏涂拭鼻腔黏膜,起润滑作用;对胃、空肠造瘘者,应保持造瘘口周围皮肤干燥、清洁。