颈部淋巴结转移癌的治疗方法

作者:养生小编  时间:2016-09-22 15:23:05  来源: 大众养生网

很多人时候,我们感觉不舒服的时候,都不太当回事。其实不然,很有可能是颈部淋巴结转移癌的症状。要认真对待,千万别大意。

  颈部淋巴结转移癌应该如何治疗:

  一、治疗

  已查明原发部位的转移癌,按原发部位癌治疗原则进行治疗,原发部位不明的转移癌,为控制继发癌的发展,以延长患者生存期,可以考虑采取积极治疗,在治疗过程中继续查找原发灶。

  1、一般治疗原则

  (1)颈内静脉上区鳞状细胞癌尤其低分化癌转移,应考虑为原发鼻咽部的隐匿癌,按鼻咽癌进行根治性放疗。

  (2)颈内静脉中及下区较低分化的鳞状细胞转移,可考虑为舌根或梨状窝隐匿癌,行包括该区的根治性放疗;孤立的高分化鳞状细胞癌转移,宜行颈淋巴结清除术,必要时,合并前述治疗,孤立的转移性腺癌或恶性黑色素瘤,均可考虑颈淋巴结清除术合并化疗。

  (3)锁骨上淋巴结转移癌:根据病理类型,考虑采用适当化疗或放疗,原发灶不明的颈内静脉区转移癌,特别是颈中及上区转移癌经上述治疗后,有20%~50%的患者可获3年生存率,少数5年以上生存,转移性鳞状细胞癌治疗效果较好,腺癌甚差,尤其锁骨上转移性腺癌,极少长期控制。

  2、颈淋巴结清扫术

  (1)适应证与禁忌证:

  ①适应证:口腔颌面部某些恶性肿瘤,临床出现淋巴结转移而原发病灶已被控制或可以彻底切除者;口腔颌面部某些恶性程度较高或易于发生转移的恶性肿瘤,虽临床尚未发现可疑的淋巴结转移,仍应考虑此手术;已证实颈部为转移癌,但未发现原发灶,颈部转移灶迅速扩大者。

  ②禁忌证:原发灶不能切净,也不能用其他治疗方法控制者;已发生远处转移或转移灶已侵及颅底者;转移灶与颈部主要器官已有粘连,或全身衰弱年老患者,或颈浅淋巴结,锁骨上淋巴结已有转移者,此手术应慎重考虑。

  二、预后

  1、疗效

  原发灶不明的颈部转移性鳞癌的预后基本与其他头颈部肿瘤相同,手术和放疗的3年无瘤生存率为Nl:40%~50%,N2:38%,N3:26%,此外,颈部失败率为45.9%,远处转移率为26.2%,原发灶出现率为8.2%。

  2、其他影响因素

  (1)N分期:N分期是原发灶不明的颈部转移癌的主要预后因素,随着N分期的增加,远处转移率也随之增加,而生存率和局部控制率均下降,文献报道,治疗后局部控制率Nl为100%,N2为80%~81%,N3为46%;远转率Nl为0,N2为7%~14%,N3为26%,单个颈淋巴结转移癌的淋巴结失败率为5%(3/67),多个淋巴结转移癌的失败率为17%(9/47)。

  (2)淋巴结包膜受侵:淋巴结包膜受侵与否是仅次于N分期的影响预后的重要的潜在因素,美国MDAnderson癌症中心对136例原发不明的颈部转移性鳞癌的手术标本进行分析,有64%(87/136)淋巴结包膜受侵,治疗后局部淋巴结失败率为17%,而无淋巴结包膜受侵的病例无一例复发。

  (3)淋巴结转移的部位:原发灶不明的颈淋巴结转移癌的部位与预后有一定的关系,一般认为上,中颈淋巴结转移癌的预后好;下颈,锁骨上淋巴结转移癌的预后差,中国医学科学院肿瘤医院的资料显示,前者治疗后5年无原发灶出现和无远处转移率分别为92.5%和74.8%,而后者分别为59.7%和29.2%。

  (4)治疗方法:治疗方法的选择对疗效有一定的影响,Nl病例颈清扫加术后放疗的同侧颈部复发率为7%,单纯手术治疗的淋巴结复发率约为34%,5年总生存率约为66%,采用面颈联合野放射治疗后的病例,2年原发灶出现率

  (5)放射治疗设计:照射技术的不同也是影响预后的因素之一,据报道黏膜潜在原发灶加颈部照射和单纯颈部照射其原发灶出现率,淋巴结失败率和5年生存率分别为:2%~3%和5%~44%,8%~45%和31%~63%及34%~63%和22%~41%。

  (6)隐性原发灶出现:据统计,大约有20%患者查出或自己出现原发灶;有16%的患者,甚至于尸检都找不到原发灶,隐性原发灶出现后挽救成功率较低,其5年生存率明显低于原发灶未出现的病例,两者的5年生存率分别为30%和60%。

颈部淋巴结转移癌其实很多的人都想错了,如果出现了这三种情况,建议还是去到医院进行治疗才好,因为或许是癌症的到来。

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