跛行的治疗方法

作者:养生小编  时间:2017-01-09 14:47:03  来源: 大众养生网

有了健康的身体,我们的生活质量才可以真正得到提高,如果不幸患上跛行,生活可能会变得一团糟,假如再不积极进行治疗,任由病情发展,最终可能就需要承受严重的后果,因此,病人应了解跛行的治疗方法。

  间歇性跛行综合征

  Intermittent claudication syndrome

  [同义名]Charcot综合征、Determann综合征、闭塞性动脉硬化症、足绞痛综合征、血管硬化性阵发性肌无力综合征、自发性坏疽综合征、血管硬化性间歇性失运动综合征。

  [溯源与发展]1858年由Charcot首次报道,1905年Determann正式报道本征。该征指因动脉硬化狭窄或闭塞而造成下肢血液循环障碍,诱发下肢肌肉痉挛性疼痛并影响行走而导致的间歇性跛行。目前该病患者人数众多,每年均有大量报道。

  [发病机理]主要是指下肢动脉粥样硬化、动脉炎性变等因素所致动脉管腔狭窄或闭塞而引起下肢血液灌注不足,导致低氧性肌肉代谢障碍,并诱发下肢肌肉痉挛、疼痛和间歇性行走困难的一组临床病症。近年来随着糖尿病、高血压病人群的增多,以及平均寿命的延长,由动脉硬化导致的该征呈逐年增多的趋势。

  [临床表现]

  1、冷感,肢端畏寒和发凉,尤其在气温低的环境中,对寒冷更为敏感,严重的可伴有局部疼痛和麻木,且多有皮肤苍白,偶有紫绀。

  2、间歇性跛行,是本征的特征表现。当行走时,血液供应需要增加,故行走一定距离后感到下肢疼痛,肌肉抽搐,被迫中止行走。小憩后又能行走基本相同距离。

  3、营养障碍,局部皮肤变薄,皮下组织萎缩,皮肤弹性减低、光亮,甚至干裂和出现缺血性溃疡。肌肉可出现不同程度萎缩。

  4、静息性疼痛,严重缺血时可致肢体剧烈疼痛,即使休息时,下肢血液灌注也不足,因而患肢出现持续性疼痛,尤以夜间为甚,被称为静息痛。严重缺血还引起缺血性神经炎、组织营养障碍、感觉障碍和肢端坏疽。

  [诊断与鉴别诊断] 本征是一种慢性疾病,为老年人动脉退行性改变,多见于男性,多发生在下肢,根据临床表现诊断一般不难,必要时进行以下检查有助于确立诊断。

  1、皮肤温度测定,患侧皮温较低。

  2、肢体抬高试验,将患肢抬高45°~ 60°即出现苍白是诊断本征有意义的指征。

  3、动脉搏动检查:足背动脉搏动减弱或消失,可在动脉狭窄的近侧端听到收缩期杂音和返流性杂音。

  4、多普勒超声血管仪检查,可测定患肢动脉的血流量及动脉阻塞的平面。

  5、肢体血流图检查。

  6、放射性核素清除率测定。

  7、动脉血管造影或CT、核磁检查。

  临床上常误诊为骨关节疾病,本征应与Buerger综合征、腰椎间盘突出症、髂总动脉供血不足综合征、Friedlander病、Monckederg硬化、腘动脉挤压综合征等相鉴别。

  [治疗]

  1、一般治疗:防寒保暖,切忌热敷或理疗,避免局部外伤和感染,绝对禁烟,适度煅炼。可用抗血小板药如波立维及低分子右旋糖酐和各种扩血管药物,同时还应治疗并发疾病,如降血脂、降血压、降血糖等。

  2、抗凝治疗:如肝素10000~15000单位,分2~3次皮下或肌肉注射,亦可口服华法令,均需注意凝血功能的监测。应用低分子肝素,无需特别监测。

  3、中医辨证施治。

  4、外科治疗:内科疗法无效时,可采用自体血管或人工血管行血管旁路手术,根据病情,采用不同的术式,可以改善间歇性跛行和皮肤血液供应,亦有助于促进溃疡愈合。病变后期可选用交感神经切除术减轻疼痛,必要时行截肢术。

  5、血管腔内介入治疗:随着介入技术及支架和输送材料的发展改进,每年均有大量成功的病例报道。

  5、高压氧治疗:可改善组织缺氧状况。

  [预后]以积极的药物治疗配合功能锻炼,部分患者病情可稳定不影响生命。合并糖尿病者预后较差,常发展至截肢,外科手术转流或腔内成形术可明显改善病人的预后,提高生活质量。

跛行在治疗时期一定要多喝水,多喝开水可以促进身体新陈代谢,对病情有极大的帮助。

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