新生儿寒冷损伤综合征的治疗方法

作者:养生小编  时间:2016-09-22 15:22:51  来源: 大众养生网

近段时间以来,新生儿寒冷损伤综合征的趋势上升很严重,究竟是什么原因呢。我们一起来看一下吧。

  复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的重要措施,其治疗还需要供给足够的热量及纠正器官功能紊乱。

  一、复温

  1、轻症:可用缓慢复温法,温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹,置24~25℃室温中,同时加热水袋(瓶)促使体温上升,待体温上升至35℃时移至26℃暖箱内,以后每小时提高箱温1℃,视情况调至30~32℃,合理控制温度范围,有条件者可加用伺服控温至36℃,以期在12~24h内体温恢复正常。

  2、重症:缓慢复温效果差,多主张快速复温,可将病儿送入预热至27℃以上暖箱中,每小时升高1℃箱温,直至体温恢复,亦可配合加热输液、加温供氧等措施。若用远红外辐射保暖床复温,先使床温预热至高于体温1℃,约30min提高体温1℃,待体温升至35℃再移至暖箱保温,控制在适中温度。微波复温更快,平均每7分钟提高体温1℃,但快速复温中耗氧量增加,易发生脑缺氧、抽搐,随循环改善淤积在末梢内的酸性产物进入大循环,在快速复温的同时必须给氧,做好呼吸管理及供氧、检测酸中毒、低血糖和凝血等。

  二、供给足够热卡

  新生儿寒冷损伤综合征的患儿在做好生命体征监护的同时,必须补足能量,保证热卡来源,从209.2kJ/(kg·d)[50kcal/(kg·d)]开始,随体温上升增至418.4kJ/(kg·d)[100kcal/(kg·d)]。在消化功能未恢复时,早期喂乳要防腹胀、呕吐,可先用静脉高营养,待消化功能正常后再喂奶。

  三、纠正器官功能紊乱

  1、DIC治疗:重症硬肿常伴有DIC是硬肿症死亡的重要原因,抓紧高凝期治疗是关键。

  (1)肝素:应慎用肝素需掌握好指征,出现重度微循环障碍时应用,肛温≤34℃,收缩压≤5.3kPa(40mmHg);实验室检查发现红细胞变形及红细胞碎片;有出血倾向,血小板≤6×109/L(6万/mm3),纤维蛋白原≤1.5g/L(≤150mg/ml),纤维蛋白裂解产物≥10mg/ml。亦有主张血小板≤10×109/L时,DIC高凝阶段及早应用肝素。常用量首次0.5~1mg/kg,以后每6~8小时1次,每次0.5mg/kg,随病情好转延长时间和减少用量,直至凝血恢复正常逐渐停止。为补充凝血因子可少量输鲜血或血浆。

  (2)双嘧达莫(潘生丁):有抑制血小板凝集、降低血黏度作用,常用量1~2mg/(kg·d),加入葡萄糖液中静滴,注意不与其他药物混合,以免发生沉淀。

  2、血管活性药物:抗休克、改善微循环应用血管活性药物。

  (1)莨菪碱类药物:能改善微循环,抑制血小板凝集,调节副交感神经功能,常用微调Ⅱ号(每支含东莨菪碱0.6mg、阿托品0.2mg),每次1/2~1支,1~2次/d;或用东莨菪碱每次0.1~0.2mg/kg或东莨菪碱(654-2)每次1~2mg/kg,病情严重者除静滴外可临时加静推。

  (2)多巴胺:能增加心脏收缩力,增快心率,选择性扩张肾血管,5~10mg/次加入10%葡萄糖液内静滴,速度5~10g/(min·kg)。

  (3)酚妥拉明(单用或加多巴胺):有抗休克、改善微循环、解除肺血管痉挛的作用,开始剂量按每次0.1~1mg/kg,常用1mg试验治疗后以1~2mg/(min·kg)维持,应用中注意血压。

  3、肾功能衰竭:可用呋塞米每次1mg/kg静注,严格控制液体量,无效者加用多巴胺或氨茶碱。

  4、机械正压通气:肺出血早期使用机械正压通气治疗。

新生儿寒冷损伤综合征是痛苦的,所以认真对待身边生病的人,这样有助于病人早日痊愈。

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